甲氨蝶呤与米司非酮合用治疗异位妊娠临床疗效观察

甲氨蝶吟与米司非酮合用治疗异位妊娠临床疗效观察(崇阳县人民医院妇产科湖北咸宁437500)【摘要】目的:探讨甲氨蝶吟与米司非酮合用治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将我院收治的异位妊娠66例患者按就诊号随机分为对照组32例与观察组34例,观察组患者给予甲氨蝶吟注射液与米司非酮片口服治疗,对照组给予相同剂量的甲氨蝶吟注射液治疗,两组疗程均为4周,以B超检查妊娠包块的大小与VIDAS荧光免疫仪检测患者的血&beta;-HCG与血孕酮水平对比分析两组临床疗效。并于治疗3个月之后,检查两组患者的输卵管通水情况。结果:治疗前,两组患者妊娠包块大小与血&beta;-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者妊娠包块大小、血&beta;-HCG水平与治疗前相比均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者盆腔包块大小、血&beta;-HCG水平均显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者盆腔包块消失时间、血&beta;-HCG恢复正常时间均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总体有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的输卵管通畅率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应发牛率的差异无统计学意义(P>0.05)o结论:甲氨蝶吟与米司非酮合用治疗异位妊娠总体有效率高,且药物不良反应发生率较少,值得临床推广应用。【关键词】甲氨蝶吟;米司非酮;异位妊娠;药物治疗【中图分类号】R714.45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0116-02异位妊娠也称“宫外孕”,患者临床表现通常为阴道的少量流血和停经等,不予及时诊断、治疗,可能出现妊娠囊的破裂出血,危及母婴生命文献报道,药物保守治疗异位妊娠疗效较好,笔者就此对甲氨蝶吟与米司非酮合用治疗异位妊娠的临床疗效进行了探讨,现报道如下。1•资料与方法1.1临床资料我院妇产科2014年7月〜2015年8月期间收治的异位妊娠患者,入选标准:⑴血&beta;・HCG检测结果&le;3000IU/L;(2)直肠子宫陷凹积液&le;2cm;(3)B超检查异位妊娠包块直径&e;4cm。所有患者生命体征平稳、肝肾功能正常。排除存在甲氨蝶吟、米非司酮禁忌证患者。共入选66例,初产妇35例,经产妇31例,年龄22〜38岁,平均年龄(25.6&plusmn;6.8)岁,将其随机分为对照组32例与观察组34例,两组患者年龄、血&beta;-HCG水平等一般临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法对照组:甲氨蝶吟注射液单次肌内注射治疗,剂量为50mg/m2o观察组:同剂量甲氨蝶吟注射液+当日清晨空腹口服米非司酮片25mg,2h后进食,当日晚上食后2h再口服米非司酮片25mg,同法连续服药1周。两组疗程均为4周,以B超检查妊娠包块的大小与VIDAS荧光免疫仪检测患者的血&beta;-HCG水平。1.3疗效评定无效:下腹痛等临床症状无改善甚至加剧,血&beta;-HCG>血孕酮水平下降小于30%甚至升高,盆腔包块无缩小,甚至增大,治疗过程中需行剖腹探查;有效:腹痛、下腹不适等完全消失,血&beta;-HCG与血孕酮水平均明显下降,其中:血孕酮水平<15nmol/L^血&beta;-HCG下降程度>30%,妊娠包块明显缩小或完全消失。1.4数据统计与处理采用SPSS19.0软件进行数据统计与分析,计量资料以x-&plusmn;s表示,计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1两组总体疗效与治疗3月后输卵管通水情况观察组总体有效率为88.2%(30/34),对照组总体有效率为37.5%(12/32),两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,观察组患者输卵管通畅率显著高于对照组(P<0.05)o2.2两组盆腔包块直径与血&beta;-HCG水平情况观察组患者盆腔包块大小、血&beta;-HCG水平均显著低于对照组(P<0.05),口观察组患者盆腔包块消失时间、血&beta;-HCG恢复正常吋间均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者妊娠包块人小与血&beta;-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P<0・05);治疗后,两组患者妊娠包块大小、血&beta;-HCG水平与治疗前相比均降低差异具有统计学意义(P<0.05)o结果见表。2.3两组药物不良反应发生率情况对照组不良反应率为15.6%(5/32),观察组不良反应率为17.6%(6/34),两组比较,差异无统计学意义(P<0・05)。3•讨论异位...

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