老年性耳鸣中西更结介治疗的疗效观察［摘耍］冃的：探讨老年性耳鸣中西医结合治疗的疗效。方法：将88例耳鸣患者分为两组，一纟R为中西医结合治疗纟fl,另一纟fl为西医治疗对照纟fl,对两纟fl忠者疗效进行比较。结果：中西医结合组与西医对照组在总有效率上有非常显著差异(PV0.01)。结论：老年性耳鸣中西医结合治疗更具有优势。［关键词］老年性耳鸣；中西医结合治疗；疗效观察［中图分类号1R764.43+6［文献标识码］B［文章编号11673-7211(2008)11(a)-073-02耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉者称Z,为一类症状而非一•种疾病。耳鸣不包括声咅幻觉，也不包括來自身体其他部位的声咅，如血管搏动声，腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声，这些可称为体声，即既往称之为“客观性耳鸣”。因此,耳鸣是不能被测试出的一种主观感觉。故主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当。至于颅内的鸣声，冇称为颅鸣者，实为来自从耳立体声的听觉作用的反射表现形式。耳鸣可以是一些严重疾病(如听神经瘤)的首发症状，故临床上应加以重视。耳鸣是累及听觉系统的许多疾病的一个症状及不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清⑴。临床上绝大多数耳鸣是一种主观症状，即口觉性耳鸣，诚如清代许克昌《外科证治全书》卷2所说：“耳鸣者，耳中有声、或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”在中医古籍中还冇聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称［2］。随着人民物质生活条件的改善，人口老龄化，老年性耳鸣患者增多，对老年性耳鸣越來越受到重视。根据我院近十年來老年性耳鸣患者实行中西医结合治疗，収得了较好的疗效,现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料利用随机数表方法选择1998年2月〜2008年2月间来我院耳鼻喉科门诊诊治老年性耳鸣病例88例，其中，男性54例，女性34例，年龄60〜85岁，病程最短为半个刀，最长26年。双侧耳鸣者56例，单侧耳鸣者32例,其中,伴头昏者42例,耳聋者26例。88例患者随机分为两组：一组为西医治疗组(对照组)，另-•组为中西医结合治疗组(治疗组)。1.2方法88例老年性耳鸣耳鸣的病例全都进行常规的耳部检查，另行检查血压、血脂、血糖及脑血管的经颅多普勒等检查。西医対照组用血管扩张药、神经营养药、抗抑郁药等，如西比灵、地巴“坐、多虑平、ATP、维生素B1、维生素B12等,耳鸣严重者用耳鸣抑制药,如利多卡因或卡马西平，患高血压、高血脂、糖尿病及脑血管痉挛者治疗原发病与老年性耳鸣同吋进行。中西医结合治疗组，除应用上述西药外，每例均服中药［3］,每口1剂，水煎服。肾阴不足用耳聋左慈汤，补肝肾通耳窍，症见耳鸣声音细小，伴头昏、腰酸，舌红苔少，脉细数；肾阳不足用肾气汤温补脾肾，治疗真气不足，五脏虚弱之耳鸣；气血亏虚用固本耳聪汤，补肾益精，治疗肾虚耳鸣；气滞血瘀用行气活血通窍汤，以行气活血通窍回聪；肝火上炎，用丹梔逍遥散，清泻肝胆实火，治疗肝胆实火所致的头痛目赤耳鸣。上述诸方均随症加减。1.3疗效判断标准［4］治愈：耳鸣完全消失；显效：耳鸣症状明显减轻；有效：耳鸣症状减轻；无效：耳鸣症状不变或加垂。1.4统计学方法使用SPSS11.5统计软件，采用X2检验分析两组总冇效率差异性，PV0.01表示差异冇高度统计学意义。2结果中西医结合组总有率为75%,西医治疗组总有效率为48%,两组总有效率经统计学比较分析PV0.01,有显著性差异，见表1。3讨论耳鸣是耳科医师面临的难题之一［5］。随着人们饮食习惯的变化等因素，引起心血管系统疾病的增加，人口老化以及工作、环境、噪声的增加，耳鸣的发病率逐年增高，严重影响人们的生存质量。美国和欧洲有17%的人体验过耳鸣，其中3.5%严重影响睡眠和精力集中，0.8%因耳鸣而犹如残疾，65岁以上冇耳鸣者占33%。国内尚无耳鸣的流行病学资料。现代医学认为，耳鸣是由于内耳缺血缺氧及钙离子代谢障碍，引起内耳微循环障碍。西比灵是钙通道拮抗剂，具冇扩张血管，降低血黏度，抗血小板聚集，从而增强脑组织和耳内对缺氧的耐受性，并增加周围动脉狭窄后的血液及耳蜗辐射小动脉血流量，改善内耳微循坏的作用。利多卡因是一利「膜稳...