益气活血汤治疗冠脉介入术后再狭窄36例摘要：目的：观察益气活血汤治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效。方法：将71例冠脉介入术后辨证为气虚血瘀型患者随机分为治疗组与对照组。治疗组36例，对照组35例，2组均予西医常规治疗，治疗组加用益气活血汤。2组治疗1个月为1个疗程，分别对临床疗效、治疗前后心电图等变化进行观察。结果：治疗组临床疗效、心电图均明显改善（P<0.01），优于对照组。结论：益气活血汤治疗冠心病PCI术后再狭窄疗效显著，显示了中医治疗的优势。关键词：益气活血汤；气虚血瘀型；冠心病PCI术后；再狭窄：R654.2文献标识码：B：1007-2349（2013）01-0021-021临床资料患者为本院2007年9月～2010年12月门诊及住院患者，所有患者均符合中西医诊断标准，随机分为治疗组及对照组。治疗组36例，男24例，女12例；平均年龄（63.2±3.2）岁；冠脉介入术后心绞痛发作病程平均（1.6±0.35）个月；心绞痛平均发作次数（4.1±2.3）次/d；平均持续时间（4.5±3.4）min；合并高血压12例，糖尿病14例，高脂血症17例。对照组35例，男20例，女15例；平均年龄（62.5±3.9）岁；冠脉介入术后心绞痛发作病程平均（1.6±0.28）个月；心绞痛平均发作次数（4.4±2.7）次/d；平均持续时间（4.6±2.7）min；合并高血压10例，糖尿病10例，高脂血症13例。2组性别、年龄、病程及病情程度分布上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2诊断标准2.1西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。2.2中医证候诊断标准参照《中医临床诊疗术语证候部分》[2]，气虚血瘀证：胸痛胸闷，心悸气短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。在证候诊断时，具有胸痛、胸闷主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者，即可诊断。2.3排除标准①合并严重心肺功能不全、重度心律失常、肝肾系统等严重原发性疾病；合并其他严重影响生活质量和（或）严重影响生活质量调查的疾病，如类风湿性关节炎、中风、老年性痴呆、精神病患者等；②妊娠或哺乳妇女；③不符合纳入标准、未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；④未行PCI术而选择其他治疗方案的冠心病患者。3治疗方法2组患者均嘱注意休息、控制高脂饮食、避免不良情绪刺激，治疗组采用益气活血汤及西医常规治疗。对照组仅采用西医常规治疗。若治疗期间心绞痛发作时，可临时予以硝酸甘油舌下含服，详细记录疼痛发作的次数、程度、持续时间及硝酸甘油用量。益气活血方：党参30g，炙黄芪30g，桃仁12g，红花9g，当归9g，川芎10g，赤芍10g，生地9g，丹参30g，延胡索15g，郁金10g，桂枝6g，中药颗粒，水冲服，日1剂，早晚分服。加减：若阴虚较甚，可加沙参20g，玉竹20g滋养阴液；若脉结代，可加炙甘草加至15g，阿胶15g益气养血，滋阴复脉；阳虚明显者加淫羊藿10g，菟丝子10g；瘀血甚者加水蛭、穿山甲各10g。4观测指标4.1心绞痛记录心绞痛发作的诱发因素，体力活动的大小、程度，疼痛的次数、程度、持续时间，硝酸甘油制剂的用量等及相关症状。4.2心电图试验前、试验中每周及试验后各查1次，患者有胸痛不适发作时随时检查。4.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。5疗效标准与治疗结果5.1疗效标准5.1.1中医证候疗效标准参照中华人民共和国《中药新药临床研究指导原则》[3]冠心病心绞痛的证候疗效判定标准。显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重；加重：临床症状、体征均有加重。5.1.2心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。显效：心电图恢复至“大致正常”（即“正常范围”）或达到“正常心电图”；有效：ST段的降低，以治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波变浅（达25%以上者）。或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图基本与治疗前相同；加重：ST段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上）或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律...