肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为不完全梗阻的住院患者。一、肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病（TCD编码：BNP090）。西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。（2）西医诊断标准：参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。肠结病（不完全性肠梗阻）常见临床证型：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为肠结病（西医诊断为不完全性肠梗阻，且为单纯粘连性肠梗阻）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医肠结病、西医不完全性肠梗阻（ICD-10：K56.701）的患者。2.合并危重症及绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻者，不进入本路径。3.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目立位腹平片、血常规+血型、便常规+潜血、肝功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血五项、尿常规、心电图、胸部正侧位片、感染性疾病筛查（感染性肝炎及艾滋病）。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，肾功能，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。（八）治疗方法1.辨证选择中药汤剂口服或鼻饲（1）气机壅滞证：行气导滞，理气通便。（2）实热内结证：泻热导滞，通里攻下。（3）脉络瘀阻证：活血化瘀、行气通便。（4）气阴两虚证：益气养阴，润肠通便。2.辨证选择中成药3.针刺治疗4.中药灌肠5.其他疗法（1）中药外敷（2）电针（3）耳针（4）生物反馈治疗6.运动康复7.西医治疗8.护理调摄要点（九）出院标准1.患者腹痛腹胀、恶心呕吐等主要症状缓解或消失，恢复肛门排气排便。2.腹部无阳性体征。3.立位腹平片基本正常。（十）变异及原因分析1.住院期间病情加重，转为完全性肠梗阻者，或并发出血者退出本路径。2.合并有其他系统疾病者，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为第一诊断为肠结病（不完全性肠梗阻）（ICD-10编码：K56.701）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤10天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2～4天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成住院病历和首次病程记录□上级医师查房□初步确定诊治方案和相关检查项目□病情评估及症状评价□向患者或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据临床症状、体征、化验检查结果确定治疗方案□病情评估及症状评价□完成当日病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□肠结病护理常规□分级护理（一级或二级）□流食或半流食或禁食□禁食者：监测生命体征、胃肠减压、记24小时出入液量、内科基础治疗□中医辨证□口服或胃管注入中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法□西药治疗□抑酸药物：□营养支持、纠正水、电解质紊乱：□抗生素：临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□感染性疾病筛查（乙肝）...