益母草的药理和临床研究进展王瑞芹天津西青医院妇产科(300380)关键词：益母草；药理作用；临床应用中图分类号：文献标识码：文章编号：益母草为唇形科植物LeonurusJaponicusHoutt的新鲜或干燥地上全草，始载《神农本草经》，列为上品，常用中药。益母草味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有去瘀生新，活血调经的功效，传统医学将益母草及其制剂应用于治疗妇产科疾病，医家称益母草为血分圣药。国内外学者对益母草的研究成果比较多，本文就近年来对益母草的药理作用和临床应用情况作一概述。1益母草的药理作用1.1对子宫乳腺的作用：益母草是我国民间常用的调经止血药，具有较强的子宫兴奋作用，其有效成分为益母草碱，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均呈兴奋作用，使子宫收缩明显增强，紧张度增加，且持续时间增强。益母草碱的作用与剂量有关，对在体子宫经快速静注，0.5min后即出现兴奋作用，强度与作用随用量加大而增长［１］。个别应用益母草后出现剧烈宫缩痛，导致子宫肌组织缺血而引起疼痛［２］。给大鼠ip益母草水煎液，对其子宫肌电活动的变化进行观察，结果给药后大鼠子宫肌电的慢波频率加快、平均振幅增大、单波频率加快、最大振幅增加，益母草对子宫的兴奋作用可能是通过改变一些与电活动有关离子的浓度，使起步细胞活动加强及动1作电位去极化加快所致[3]。细叶益母草甲醇浸膏可促进小鼠妊娠依赖性乳腺瘤(PDMT)和由之引发的乳腺癌的发生。但抑制由增生性泡状瘤(HAN)引起的乳腺癌，使HAN数目减少，体积缩小[4]。1.2对心血管系统的作用：益母草水苏碱能明显提高冠状动脉和心肌营养性血流量，减少心肌细胞坏死量，降低血管阻力，改善微循环，减慢心率，减少心输出量，对血管壁有直接扩张作用。益母草碱能对抗肾上腺素的升压作用，具有减少梗死范围，减轻病变程度，减少心肌细胞坏死的作用。治疗后，使血液流速、流态都有明显改善，闭锁的毛细血管重新开放，局部血流恢复正常[1]。对心肌早期缺血，甚至接近缺血性坏死有较好的改善作用。益母草中富含有多种对心血管系统有保护作用的微量元素，对心肌梗死、冠心病、心绞痛等心血管疾患有一定的防治作用。有人应用益母草注射液治疗冠心病合并频发室性早搏获得良好疗效，其机制可能与益母草改善心肌缺血，减轻氧自由基对心肌的损害有关[5]。1.3对血液系统的作用益母草能显著降低使红细胞压积、全血比粘度低切部分、全血还原比粘度低切部分和粘度指数，降低红细胞聚集指数抑制血小板聚集作用，降低血液及血浆黏度，预防和抑制微小血管血栓形成[6]。益母草有抗ADP诱导的血小板聚集，但对大鼠血管壁PGI2样活性物质无影响。研究发现前益母草素是一种血小板活化因子(PAF)的拮抗剂，能竞争性抑制血小板上的PAF受体产生抗凝作用[7]。益母草有体外抗血栓形成作用，使血栓形成时间延长，血栓长度缩短，血栓重量减轻，并使血小板计数减少，2血小板聚集功能减弱，使凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解时间缩短。提示其活血化瘀作用主要与抗血小板聚集性和降低血小板含量、抑制凝血过程、促进纤溶系统有关[8]。2益母草的临床应用2.1益母草用于治疗妇产科疾病2.1.1益母草在药物流产后的应用：益母草具有活血调经、祛瘀生新的作用，可以加强子宫收缩，有利于流产后子宫内膜创伤的恢复再生。药流后加服益母草能减少药流后阴道出血量，缩短阴道出血时间，是一种简便、安全、经济、有效的抗早孕方法。其作用机理可能与以下方面有关：益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，促使药流后的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等完整脱离子宫壁，宫腔内没有残留，因而减少药流后阴道出血；益母草使子宫平滑肌较强收缩，宫颈内口及峡部同步放松，孕产物顺利排出，胚囊在峡部滞留的机会减少，因而使出血时间缩短；益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，使药流后开放的子宫螺旋血管闭锁,起机械性压迫止血的作用[9]。2.1.2治疗痛经：益母草对子宫似有双向调节作用，能缓解由缩宫素及15ＭＰＧＦ2α所致小鼠子宫痉挛，即当子宫在正常状态下表现为引起兴奋收缩，而当子宫在痉挛状态时则引起松弛。实验显示益母草能明显减少炎症子宫PGE2的...