比较老年转子间骨折应用两种内固定方法手术前后部分血液生化指标的变化【摘要】目的：比较老年转子间骨折的治疗中应用股骨近端防旋髓内针与动力髋螺钉两种内固定方法手术前后部分血液生化指标的变化。方法：取本科室自2014年1月—2015年6月治疗的老年转子间骨折分别采用髓内固定及髓外固定的患者失血量，血红蛋白（HGB）、红细胞沉降率（ESR）肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、等指标手术前后的变化，其中股骨近端防旋髓内针45例，动力髋螺钉35例，结果：两组骨折病人术前无明显差异，术后股骨近端防旋髓内针组的失血量及红细胞沉降率、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标变化程度明显低于动力髋螺钉组，差异有统计学意义。结论：股骨近端防旋髓内针操作简便，手术创伤小，出血量少，是治疗老年转子间骨折一个较好的选择。【关键词】DHS固定；PFNA固定；肌酸激酶；乳酸脱氢酶；转子间骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0275-03【Abstract】PurposeComparingthechangesofpartialbloodbiochemicalindexesbetweentwointernalfixationmethodsofDynamicHipScrew(DHS)andProximalFemoralNailAntirotation(PFNA)forthepatientsofelderlyintertrochantericfracturebeforeandafteroperation.MethodTakethepatientswhoesbloodloss、hemoglobin(HGB)、erythrocytesedimentationrate(ESR)、creatinekinase(CK)、lactatedehydrogenase(LDH)andotherindicatorschangesinourdepartmentfromJanuary2014toJune2015treatedwithPFNAandDHSforresearchobjects.Amongthem,patientstreatedwithPFNAis45cases,treatedwithDHSis35cases.ResultThereisnodifferencebetweenthepreoperativeindexesoftwogroupsofpatients,butthepostoperativebloodloss、ESR、CKandotherindexsofpatientsusingPFNAwerelowerthanthosepatientsusingDHS,andthedifferenceoftheseresuitshavestatisticallysignificant.ConclusionThemethodofPFNAhasthefollowingadvantages:moresimpleoperating,lesssurgicaltrauma,lessbloodloss;sothemethodofPFNAisprovedoneofthebetterchoiceforthetreatmentofelderlyintertrochantericfracture.Keywords:ProximalFemoralNailAntirotation;DynamicHipScrew;creatinekinase;lactatedehydrogenase.【Keywords】DHSfixation;PFNAfixation;Creatinekinase;Lactatedehydrogenase;Intertrochantericfracture股骨转子间骨折是老年骨折的常见骨折，随着社会的老年化，股骨转子间骨折的发生率越来越高，保守治疗常发生褥疮、下肢静脉血栓等危机生命的并发症，手术治疗受到越来越多医生的推崇。随之而来，老年股骨转子间骨折也出现了许多固定方法[1]。动力髋螺钉（DHS）已广泛应用于稳定型转子间骨折的内固定治疗，并取得了良好的疗效，但其存在手术切口大，软组织剥离多，出血量多等缺点[2]。为克服其缺点，近年来，AO/ASIF设计了最新的科研成果——股骨近端防旋髓内针（PFNA）它适用于各种类型的转子间骨折，具有手术操作简便，手术时间短，术中出血少等优点。自2014年1月—2015年6月我院收治80例的老年转子间骨折患者，应用两种手术方法进行比较，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料分析本科自2014年1月—2015年6月间随机采用PFNA和DHS内固定治疗老年粗隆间骨折的患者资料，患者入选标准：老年粗隆间骨折，男42例，女38例。平均年龄（65.6±3.3）岁，骨折原因：意外摔倒56例，交通伤24例。均为闭合性骨折，其中应有PFNA固定45例，其中男23例，女22例。骨折Evans分型为Ⅰ型13例，Ⅱ型17例，Ⅲ型10例，Ⅳ5例。合并高血压病10例，糖尿病3例，陈旧性脑梗死3例。应有DHS固定35例，其中男22例，女17例。骨折Evans分型为Ⅰ型8例，Ⅱ型13例，Ⅲ型9例，Ⅳ5例。合并高血压病9例，糖尿病3例，陈旧性脑梗死4例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）可以进行统计学对比分析。1.2手术方法1.2.1PFNA组：麻醉生效后，患者为仰卧位，患肢中立于牵引床，内收位，在C型臂透视下牵引手法复位，位置满意后，取大转子于上方纵行切口约3～5厘米。逐层切...