关节镜手术配合中医药辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效【摘耍】目的探析膝关节骨性炎进行关节镜手术配合中药辨证施治的临床效果。方法膝关节骨性关节炎患者120例，按治疗方式的不同分入治疗组和对照组，每组60例。治疗组进行关节镜微创手术疗法配合中医药辨证疗法，对照组仅进行关节镜微创手术疗法，比较两组患者的临床效果，并根据Lysholm评分标准评价治疗后患者运动功能、关节疼痛、肿胀、跛行等指标。结果两组患者各期膝关节运动功能评分治疗后均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0・01）；治疗组中期、晚期膝关节运动功能评分增加程度明显高于同期对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组中期优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组晚期有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o结论膝关节骨性关节炎进行关节镜微创手术配合中医药辨证疗法，有助于改善患者的关节僵硬、肿胀、疼痛等运动功能，尤其是配合中医药辨证治疗有助于改善中晚期患者的疗效，临床效果确切，值得临床推广。【关键词】膝关节骨性关节炎；中医药辨证；关节镜;临床疗效膝关节骨性关节炎（K0A）又称老年性或退行性关节炎，是以膝关节软骨退变、破坏甚至消失为其最基本病理改变，临床上中老年人较为常见［1］。K0A是目前常见病和多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。我国是膝关节骨性关节炎的高发国，据2002年中华中医药学会风湿病分会调查结果显示，有50%的中老年人(50岁以上)患有膝关节骨性关节炎，且女性居多。目前通过保守治疗和微创手术治疗，该病的治愈率低,复发风险高，严重影响患者的生活质量，有研究认为，膝关节骨性关节炎进行关节镜微创手术配合中医药辨证疗法，有助于改善患者的关节僵硬肿胀等症状，临床效果确切［2］。探析该病的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故本院2011年1月〜2014年1月对膝关节骨性关节炎患者行关节镜配合中医药辨证疗法，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例膝关节骨性关节炎患者从2011年1月〜2014年1月，來自本院骨关节病中心门诊，患者资料统一记录于临床观察表,按治疗方式不同分为治疗组和对照组，各60例。两组患者的性别、病程、年龄、关节退变程度、病变关节数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组：进行关节镜微创手术，患者取平卧位，连续硬膜外麻醉或全身麻醉，放置气囊止血带，关节腔扩张灌注应用生理盐水，予以前内、前外侧入路，术中按常规顺序进行关节内探查，根据镜下具体情况采取如下治疗措施：①关节内清理术，包括关节腔冲洗、切除增生滑膜、游离体摘除、清除软骨碎丿h②关节面修整、半月板损伤的部分切除成形、磨除影响关节活动的骨赘或髒间窝扩大成形；③关节镜下清理结合骨钻孔；④彻底止血。术后第2天开始锻炼股四头肌，第4天下床行走，膝关节屈伸功能锻炼，2周后拆线。拆线后行肌力训练。术后配合中医药辨证疗法，所有患者根据病症结合的原则,结合舌、脉象，将患者分为四型：气血虚弱型服用八珍汤加减；风寒湿痹型服用独活寄生汤加减；肝肾亏虚型服用补肾壮筋汤加减；湿热型服用四妙散加味；水煎服，1齐U/d,早晚分服，连续服用2周。对照组：仅进行关节镜微创手术疗法及术后康复，治疗后随访6个月。1.3诊断标准1.3.1西医诊断标准参照2007年膝骨关节炎的国际分类（诊断）标准［3］制定：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立位或负重位）示：关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液检查符合骨关节炎，即关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml;④年龄240岁；⑤晨僵^30min；⑥活动时有骨摩擦音（感）。综合临床、实验室及X线检查，满足①、②条，或①、③、⑤、⑥条，或①、④、⑤、⑥条者可诊断为膝骨性关节炎。1.3.2X线分级标准［4］I级：仅有骨刺产生；II级：关节间隙变窄（少于正常关节间隙的1/2）；III级：关节间隙变窄（多于正常关节间隙的1/2）；IV级：关节间隙消失，或轻度软骨磨损（〈1cm）。1.3.3疾病分期根据临床和放射学结合，可分为以下三期：①早期：症状和体征表现为膝关节疼痛，多...