右江民族医学院学报2000年第4期第22卷论著与临床报道血清总胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的意义作者：唐葵单位：唐葵(广西柳州地区人民医院检验科，广西柳州545002)关键词：胆汁酸类与盐类；肝疾病；胆管疾病；肝功能摘要：采用美国BeckmanCXs全自动生化分析仪及其原装配套试剂盒，对肝胆•疾病的重要生化指标TBA及传统的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素进行测定，结果表明，在肝细胞病变和胆管疾病时，TBA显著升高(P<0.01)；TBA在肝胆疾病的实验诊断指标中，特异性和灵敏度明显优于其它各项指标，TBA阳性率在肝癌、肝硬化、病毒性肝炎三组中分别为77.8%.91.7%.79.3%高于传统指标，在胆管疾病组中与ALT相同，为100%,但也高于其它指标。因此，TBA的测定可作为常规肝功能检测项目，用于诊断各种肝病及胆管疾病。中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：1001-5817(2000)04-0612-02人体血清总胆汁酸(TBA)每日相对平衡是通过肝脏以胆固醇作原料进行的胆汁酸合成实现的。当患有肝脏疾病和胆汁酸吸收受阻时，进入血中的胆汁酸增加。TBA的生成和代谢与肝脏冇十分密切的关系，因此，血清TBA水平能反映肝实质性损伤⑴。现就TBA测定与传统肝功能指标做对比，探讨其对肝胆疾病的诊断意义。1对象和方法1.1对象随机选择我院1998年12月17口〜1999年4月12口住院及门诊病人69例，其中肝癌组18例，肝硬化组12例，胆管疾病组10例，病毒性肝炎组29例。以上病例均经临床结合其它辅助检查证实。对照组40例为我院药剂科及传染科体检职工。1.2方法采用BeckmanCXs全自动生化分析仪及其试剂盒，严格按说明书技术参数超额的测定。2结果各组肝胆疾病的TBA测定结果见表1,TBA与传统肝功能指标阳性率比较见表2。表1各组肝胆疾病的TBA浓度(umol/L)组别n范围牙±s肝癌區9.8〜112.961.2±40.3肝硬化1211.8〜120.959.2+36.7胆管疾病1060〜30&6187.2+108.7病毒性肝炎2913.5〜255.574.9±70.9对照纟fl401.1〜19.37.2±5.3P<0.01表2各组肝胆疾病血清TBA与ALT、AST、TBIL/DBIL比较(n,%)组别nTBA增高ALT增高AST增高T(D)BIL增高肝癌1814(77.8)9(50.0)13(72.2)10(55.6)肝硬化1211(91.7)6(50.0)9(75.0)9(75.0)*胆管疾病1010(100.0)10(100.0)9(90.0)8(80.0)病毒性肝炎2923(79.3)19(65.5)20(69.0)19(65.5)A*TBIL增高的9例中其中1例DBIL在正常值范围内ATBIL增高的19例中其中2例DBIL在正常值范围内3讨论3.1由表1看出，各类肝胆疾病TBA结果均显著升高(P<0.01)oTBA结果以胆管疾病组最高，病毒性肝炎次之，肝癌组、肝硬化组较低。曲表2看出，TBA阳性率在肝癌、肝硕化、病毒性肝炎三组中均高于其它指标，在胆管疾病组中与ALT相同为100%,也高于其余指标。胆管疾病TBA明显增高，这是由于胆管阻塞TBA随胆汁流入循环，以及胆汁酸代谢障碍导致的TBA明显升高。综上所述，在肝胆疾病中，TBA测定比肝功能任一指标都灵敏。3.2肝硬化组TBA阳性率91.7%,ALT为50%,AST、TBIL/DBIL为75%,TBA阳性率明显高于其它指标，说明了TBA对肝硕化的诊断是一项冇特色的参考指标。3.3据文献报道，TBA测定对肝病的预后估计有较好价值，可作为预测急性肝炎慢性化的指标[2]和提示疾病是否完全恢复[3]甚至可与肝活检相比⑷。3.4鉴于TBA测定在敏感性、特异性方面的优点，使用酶法测定操作简便，易于掌握，试剂价格较低，使用全自动、半自动分析仪和手工方法均可检测，可把TBA测定作为常规肝功能试验。参考文献：[1]魏有仁孙先高，蔡湄.血清总胆•汁酸的酶法测定及其评价[J].中华医学检验杂志，1993；16(1)：11〜14.[2]周月清，陈方帆•肝胆疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义[J].上海医学检验杂志,1997；12(2)：84.[3]谢志萍，惠康柏•血清总胆汁酸与肝脏疾病的临床分析[J]•上海医学，1996；19(1)：20〜21.[4]孙步祥，周炯亮•血清廿胆酸在儿种实验性肝损害时的变化规律及其诊断价值[J]•中华劳动卫生职业病杂志，1991；9(1)：36.