坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学影响观察［摘要］目的探讨坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2008年1月〜2012年9月于本院进行卧位下腰硬联合麻醉的39例剖宫产产妇为对照组，同期采用坐位下腰硬联合麻醉的39例产妇为观察组，后将两组产妇的麻黄碱用量、一次穿刺成功率、不良反应发生率及麻醉前、麻醉后5min.15min的SBP、DBP、HR、CVP水平进行比较。结果观察组的麻黄碱用量小于对照组，一次穿刺成功率髙于对照组，不良反应发生率低于对照组，麻醉后5min及15min的SBP.DBP及CVP均高于对照组，HR低于对照组，戸均<0.05,差异有统计学意义。结论坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响小于卧位下麻醉的患者，因此可有效降低相关影响指标。［关键词］坐位；卧位；腰硬联合麻醉；剖宫产；血流动力学；影响［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(c)-0077-02临床中较多研究显示，在对剖宫产产妇进行麻醉的过程中体位的差异也可能对其造成一定程度的影响，尤其是对血流动力学指标的影响差异较大，而这些因素对患者手术及预后等均有一定的影响，因此更应该引起重视及值得进行进一步探讨［1］。本文中笔者就坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响进行研究，现将结果总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月〜2012年9月于本院进行卧位下腰硬联合麻醉的39例剖宫产产妇为对照组。对照组的39例产妇,年龄22〜36岁，平均(28.0±4.4)岁；孕周38.0〜41.2周，平均(40.2±0.9)周；经产妇3例，初产妇36例；BMI19.3〜26.9kg/m2,平均(23.4±1.2)kg/m2o观察组的39例产妇，年龄22〜37岁，平均(28.1±4.2)岁；孕周37.9〜41.3周，平均(40.3±0.7)周；经产妇3例，初产妇36例；BMI19.4〜27.0kg/m2,平均(23.5±1.1)kg/m2o两组产妇的上述统计项目均差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。3讨论腰硬联合麻醉是剖宫产中应用效果较佳的一种麻醉方式较多研究显示，其在剖宫产中具有较高的安全性，临床应用范围较广。其虽较其他麻醉方式对产妇的不良影响较小，包括对产妇的血流动力学指标的影响较小等［2-3］,但是仍然存在一定的影响，因此其进一步的研究非常必要，以进一步减小麻醉产妇的影响。临床中较多研究［4-5］认为麻醉中的体位选择对其血流动力学影响较大，因此对剖宫产产妇麻醉体位的进一步研究非常必要。本文中笔者就坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响进行观察，发现其较卧位下进行麻醉表现出更佳的优势，不仅仅体现在一次穿刺成功率显著提高等方面，且麻黄碱用量和不良反应发生率也得到有效降低，同时研究还显示，产妇麻醉后不同时间的血流动力学指标的波动幅度均相对更小，说明坐位麻醉对产妇的综合不良影响较小，更适用于剖宫产产妇，对于生产过程中的机体血流动力学平稳的维持更为有效，分析原因，笔者认为其与坐位下麻醉更利于血液的循环，故不良影响也更小有关［6-8］o综上所述，笔者认为坐位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响小于卧位下麻醉的患者，因此可有效降低相关影响指标，对于产妇的效果也更佳，在剖宫产中的价值也更高。［参考文献］［1］王天文，谭国芳.不同体位腰硬联合麻醉在剖宫产中的综合效果观察［J］.海南医学,2011,22(11)：67-69.［2］滕玉英，田艳.硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇两种体位的比较［J］.护理实践与研究，2011,8(24)：34-35.［3］卓进德，许海鸥，占卫新，等.不同体位麻醉对择期剖宫产产妇及新生儿的影响比较［J］.中国现代医生，2011,49(15)：93-94.[4]SaekiN,TaguchiS,KawamotoM.SuccessfulmanagementofapatientwithMarfansyndromecomplicatedwithacuteaorticdissectionusinglandiololduringCesareansection[J].JournalofAnesthesia,2010,24(2)：277-279・[5]费宏祥，沈军梅，张蕊，等.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志，2012,28(7)：692-693・[6]李卫东.体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的影响[J]・四川医学，2012,33(4)：636-638.[7]马世尧.三种不同体位在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用比较[J]・中国临床医生，2012,40(2)：47-49.[8]杨光存，龙胜华.不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响[J].中国医药指南，2011,9(24)：247-248.(收稿日期:2012-11-09本文编辑:林利利)
