中国双向情感障碍指南中国双向情感障碍指南篇一双向情感障碍临床路径精神分裂症、耐久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2022年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、耐久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。1.起病突然或缓渐，以阳性病症或/和阴性病症为主要病症群，或者同时存在情感病症。2.病程至少1个月。3.社会功能明显受损。4.无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）1.举行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。2.抗精神病药物治疗。{中国双向情感障碍指南}.3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等病症的患者，为急速操纵病情，可单独采用或合并以下治疗方法：革新的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）电抽搐治疗（ECT）。4.必要时联合使精心理治疗和康复治---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疗。（四）标准住院日为≤56天。（五）进入路径标准。1.第一诊断务必符合精神分裂症（ICD-10：F20）、耐久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查工程。1.必需的检查工程：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性病症量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良回响量表(TESS)、护士用住院病人查看量表（NOSIE）、日常生活才能量表（ADL）。2.根据患者处境可选择的检查工程：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。（七）选择用药。1.选择原那么：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床病症的特征、既往用药史（品种、疗效、不良回响等）以及患者的经济承受才能，结合抗精神病药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化原那么，选择最适合患者的抗精神病药物。（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原那么上仍使用原药、恢复原有效剂量持续治疗。（3）遵循单---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一抗精神病药物治疗的原那么。除难治性病例外，原那么上不联合使用两种或两种以上的抗精神病药物（抗精神病药物更换治疗期间的短期交错状态除外），急性期可短期联合使用两种或两种以上的抗精神病药物。{中国双向情感障碍指南}.（4）必要时可联合使用情感稳定剂和/或抗抑郁药。2.药物种类：优先选用其次代（非典型）抗精神病药物，常用的第一代抗精神病药也可作为一线用药。氯氮平和硫利哒嗪为二线用药。{中国双向情感障碍指南}.3.药物剂量调理：遵循个体化原那么。在治疗开头后的一至二周内，将所用药物剂量增至有效治疗剂量。病症操纵后的稳定治疗期，原那么上应持续维持急性期的有效治疗剂量，稳定疗效，制止病症复发或病情反复。病情稳定后，确定最正确有效剂量。（八）出院标准。1.阳性和阴性病症量表（PANSS量表）评分与基线相比，减分率≥50%。2.合作医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。3.能主动或被动依从服药，患者家属能积极合作实施持续治疗方案。（九）变异及理由分析。1.辅佐检查奇怪，需要复查和明确奇怪理由，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。2.住院期间病情加重，或展现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。3.既往合并有其他精神或躯体疾...