BNP检测在56例心力衰竭患者中的临床意义陈婷（吉林省泉阳林区医院内科134505）【摘要】目的探讨B型鈉尿肽（BNP）对早期识别及评定心力衰竭疗效的临床意义。方法选取从2010年1月一2012年1月2年来入住我院的56例心力衰竭患者，按照NYHA标准分成2组，（心功能III级36例、心功能IV级20例）,分别测定治疗前后血BNP水平。结果心功能NYHA分级不同者血BNP水平比较，每组患者治疗前后血BNP下降水平差异均显著。结论血BNP水平可作为心力衰竭患者早起诊断及评价其疗效和预后的有效指标。【关键词】心力衰竭BNP水平临床意义【】R541.6【文献标识码】A【】1672-5085（2013）31-0128-02B型鈉尿肽（BNP）是由心室的心肌细胞分泌出的一种激素，做为一个更好的心袞和左心室功能障碍标志物，对心功能不全患者的诊断具有高度的敏感性、特异性。临床上对早期无症状心力衰竭病人的识别、明确心力衰竭病人心衰程度的判断、心衰治疗中对疗效的判定都-A有重要价值。临床上常做为心力衰竭诊断明确的患者心力袞竭危险分层的重要指标，此外BNP对早期识别心源性、肺源性喘及呼吸困难准确性很高，在临床中可避免误判而影响治疗，保证相应患者及时准确的治疗，因重症心力衰竭在治疗中需争分夺秒，如急性左心衰。尽管BNP水平与心力袞竭紧密相关，但其对心力袞竭病因诊断缺乏特异性。即血浆心脏鈉尿肽水平与病因不相关。木次主要对从2010年1月一2012年1月2年来入住我院的56例心力衰竭患者进行了BNP测定，从中探讨了血BNP水平在心力袞竭患者中的临床意义。1.资料与方法1.1一般资料：56例患者中、男30例、女26例，年龄＜60岁3例、男2例，女、1例，其余均ge;60岁，对所有患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准为III-IV级。其中心功能III级患者36例，平均年龄（65.2plusmn;4.20};心功能IV级患者20例，平均年龄（70.40plusmn;6.60>,基础心脏病分别为冠心病31例，高血压心脏病8例，肺心病12例、扩心病4例、风湿性心脏病1例。所有患者入院后均行血、尿常规便常规、凝血常规、肝肾功能、胸片、心电图、腹部彩超、心脏彩超等检査，除外严重肝肾功能不全、肿瘤患者及其它可致BNP升高的病种。1.2方法抽取晨起后肘静脉血2ml，再加乙二胺四乙酸二钾（即EDTA-1）1.5ml/lml抗凝，并将标本保存在-20°C的冰箱中等待检测。所有的患者在常规抗心力衰竭药物的治疗之后2-3周需重复提取标本检测。经过美国博识TriageB型鈉尿肽测试板和荧光免疫分析的定量迅速检测，严格按要求执行。2.结果56例心功能不同程度的患者中，有4例（心功能IV级3例、心功能III级患者1例）在治疗后，血BNP水平相对治疗前比较有一定程度升高，剩下的52例患者在接受治疗2-3周后血BNP水平都奋明显不冋程度降低，其中大部分降低到300ug/L以下，约1/3患者冋落到正常范围。从临床治疗中笔者发现通过抗心衰治疗，血中BNP水平会不断降低，按NYHA分级标准其级别均有降低，相应患者的临床症状亦出现明显改善甚至消失，证明了心力衰竭得到了奋效控制。但是在接受治疗的患者中，少数几例血中BNP水平不降反而升高的顽固性心衰，在相关心脏多普勒超声检査中发现其心脏器质性改变明显，心脏明显扩人，瓣膜明显关闭不全、返流严重，心脏收缩运动不协调，心脏射血分数40%以下。由于患者个体差异较大，有吋患者心衰的严重程度与患者临床症状不完全相符，而NYHA分级标准仅靠患者的主观陈述很难让临床医生对患者的病情做出准确的判断，引进B型鈉尿肽（BNP）检测技术，对准确判断病情、疗效判定等具有重要意义。3.讨论B型鈉尿肽（BNP）是由心室的心肌细胞分泌出的一种激素，早在1988年由日本的su-doh等人首次从猪脑内分离纯化获得，也被称做脑鈉肽。结构和功能类似于ANP。BNP由32个氨基酸组成，分子中含有一个由分子内二硫键联结而成的环状结构，N端和C端各冇一尾链，其环状结构与ANP和CNP类似，但它们的N端和C端尾链的长短和氨基酸的组成各不相同。BNP具奋抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖的作用，在血管再重塑中及在血压调节中起重要作用，与ANP相比，BNP是一个更好的心衰和左心室功能障碍标志物。BNP具冇利钠利尿，抗醛固酮作用，舒张血管，降低血压作用。在充血性心力衰竭、...