产后出血的护理进展李智陈志美（通讯作者）（重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010）【摘要】产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。木文通过对2011-2014年中英文数据库收录相关文献的检索，同时结合目前产科临床护理工作，探讨产后岀血有效的预防及护理措施，总结切实可行的临床护理经验，以降低产妇产后出血的发生率及死亡率，从而提高产科护理服务质量。【关键词】产后出血；护理；进展【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0066-03ThenursingprogressofPostpartumhemorrhageLiZhi,Chenzhimei.TheSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400010,China[Abstract]Postpartumhemorrhageisstillamajorcurrentobstetricscomplicationandaleadingcauseofmaternalmorbidityandmortality.ThispaperretrievedtherelatedcontentsindatabasesbothChineseandEnglishfrom2011to2014combinedwiththecurrentclinicalnursinginthedepartmentObstetricstoexploreeffectivepreventionandnursingmeasuresofpostpartumhemorrhage,andtosummarizethepracticalnursingexperiencetoreducetheincidenceandmortalityofPostpartumhemorrhage,soastoimprovethequalityofobstetricnursingcareservices.【Keywords】Postpartumhemorrhage;Nursing;Progress产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,剖宫产时1000ml,是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理尤为重要，现将产后出血的护理进展进行综述报告如下。1.产前护理1.1组织管理建立健全产科抢救机制，一旦产妇需要抢救，即刻启动应急预案。要求医护人员掌握产科急危重症患者的抢救流程，同吋加强急救药品及物品的妥善管理，做到定数量、定品种、定位放置，并由专人负责登记检查，使用完毕后及吋补充［2】。1.2加强助产士培训采取以老带新、情景模拟和理论操作考核相结合的方法，使助产护士熟练规范掌握各项护理操作。遵循WHO“正常分娩监护实用守则”，全面评估产妇及胎儿情况，观察有无产后出血先兆或临床表现，灵活运用各项抢救措施［3-4］。1.3重视产前保健产前保健主要在于产前教育宣传，通过孕检早期发现奋高危因素的孕妇并及吋处理。对奋凝血功能障碍或相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要吋终止妊娠以确保母婴安全。1.4重视高危因素对有可能发生产后出血的孕妇，如多孕、多产、多次宫腔手术者，高龄初产妇或低龄产妇，羊水过多、前置胎盘、有子宫肌瘤剔除史者，存在妊高症合并糖尿病、血液病者应提前收入院，评估产妇的生理、心理及健康状况，加强健康教育，分娩之前予以备血，做好手术及抢救准备［5-8］。1.5健康教育1.5.1孕期向产妇普及孕期营养、妊娠生理等知识，提高产妇自我保健意识，以降低高危妊娠的发生率［7】。1.5.2增强产妇自身抵抗力，纠正贫血，教会产妇在围产期做好乳房及会阴护理，同吋讲解早接触、早吸吮可反射性引起子宫收缩减少阴道出血［5】。1.6重视心理护理产妇因害怕分娩疼痛、担心宝宝健康会出现紧张、焦虑等情绪，这些情绪会很大程度上影响子宫收缩，因此要针对产妇不冋的心理变化实施具体的护理，以消除负面情绪带来的影响［9］。赵雪兰等［10］指出，作为一名产科护士，不仅需要具备娴熟的专业技能，还要早期及吋的发现临产妇的心理特点，鼓励产妇正确接受这个生理过程，从而达到缩短产程、降低难产率，减少产后出血的目的。2.产吋护理2.1第一产程此阶段子宫由规律性宫缩到宫口开全。一方面，产妇担忧分娩安全，情绪高度紧张恐惧；另一方面，产妇经历宫缩疼痛，两者均会导致体力消耗大，造成宫缩乏力，使产程延长而诱发大出血，因此，适吋引导产妇放松尤为重要。要密切观察产妇的膀胱充盈度，避免因膀胱过度充盈而影响子宫收缩导致大出血［11］。实吋监测产程进展情况，及吋发现与正确处理产程的滞产和延长［9】。如需进行急诊剖宫产应做好术前准备，要合理使用镇静及降压药，避免因药物过量而影响子宫收缩［12］。2.2第二产程此阶段是指宫口开全到胎儿娩出。密切...