翠绿宝石激光联合双波长立体点阵激光对黄褐斑疗效观察【摘要】目的：研究翠绿宝石激光联合双波长立体点阵激光治疗黄褐斑的效果。方法：应用Cynosure-AccoladeTM翠绿宝石激光（波长755nm）联合Cynosure-AffirmTM双波长（1320nm+1440nm）立体点阵激光（美国CYNOSURE公司生产），治疗黄褐斑患者157例，观察疗效及副作用。结果：157例患者经过治疗后，基本治愈56例（35.6%）,显效88例（56.1%）,好转12例（7.6）,无效1例，总有效率91.7%,所有患者均述面部治疗区域皮肤质地较以前更光滑细腻，无明显副作用。结论：采用翠绿宝石激光（波长755nm）联合双波长（1320nm+1440nm）立体点阵激光治疗黄褐斑疗效显著安全副作用少。【关键词】黄褐斑；翠绿宝石激光；立体点阵激光；疗效【】R312【文献标识码】A【】1004-7484（2013）10-0015-01黄褐斑，又称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑等[1],为亚洲人面部常见又难以治愈的色素性皮肤病之一，皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，好发于面部，对称分布于鼻部、两颊、唇及口周等处。多发于中青年女性，少数也见于少年或老年女性及部分男性患者，发病机制不完全清楚，常见诱发因素有遗传、紫外线照射、使用化妆品、服用避孕药、妊娠、激素水平异常、精神因素等。因其严重影响容貌，常给患者工作和生活带来心理障碍，传统治疗黄褐斑的方法有脱色剂、皮肤磨削术、激光照射等，此等方法易引起色素减退、沉着，或瘢痕形成，效果欠佳。2010年12月份2013年8月，我科运用翠绿宝石激光联合双波长立体点阵激光治疗157例黄褐斑患者得到较好疗效。现报告如下。1资料和方法1.1.1临床资料：157例黄褐斑患者来自我科门诊，均符合黄褐斑诊断标准［2］。其中女性153例，男性4例，年龄25〜54岁，平均年龄37.3岁。病程8个月〜18年，平均5.4年。部位分布：蝶形型115例，面上部型21例，面下部型8例，泛发型13例。患者入选标准：①无光敏感或光敏性疾病；②均无严重心脏疾病和心理障碍；③无其他疾病引起的色素沉着。1.1.2仪器：选择美国CYNOSURE公司生产的Cynosure-AccoladeTM翠绿宝石激光（波长755nm）,光斑直径为3-5nm,能量7〜8J/cm2,以及该公司生产的Affirm双波长（1320nm+1440nm）立体点阵激光（Nd：YAG）,光斑直径为14nm,能量2.5〜3.5J/cm2o1.2方法:1.2.1准备工作：与患者签署治疗知情同意书。清洁皮肤，去除化妆治疗部位有须发者予剃除。对拟治疗部位用800万像素数码相机拍照，查明皮肤类型和色素情况，建立激光治疗病历。首次治疗前可应用7%利多卡因气雾剂表面麻醉并外敷食品保鲜膜20-30min,治疗前清洗喷涂的表面麻醉药物，再次治疗是否应用表面麻醉剂根据患者的要求及其耐1.2.2治疗方法：首先以755nm波长翠绿宝石激光对黄褐斑病损部位进行治疗，6-7J/cm2,,光斑3-4mmo注意皮肤损伤情况，不能重叠照射。以皮肤表现出现浅白斑为宜。治疗后第一个月和第二个月，使用1320nm波长激光为6.0-8.0J/cm2和1440nm波长激光为2.0-3.5J/cm2进行治疗。选用SmartCoolR6风冷系统全程冷却治疗，风速3-6档。一个疗程3个月，根据治疗效果，重复治疗1-2个疗程。1.2.3治疗后的护理：治疗后1-6小时局部可有红斑，属于正常的皮肤反应，冷敷20-30分钟，数小时后可自行消退，无需特殊处理。嘱患者2-3天内治疗区禁忌热水洗浴,6个月内禁忌阳光过度照射，可外涂保湿霜和防晒霜。1.2.4随访治疗完成后30天，60天，100天进行随访，了解疗效情况。2疗效评定标准[3]基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失;显效：肉眼视色斑面积消退60%〜90%,颜色明显变淡；好转:肉眼视色斑面积消退30%〜60%,颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退受情况决定。医生和患者戴好护目镜,防止眼睛受损伤。