PAPP-A及hs-CRP在急性冠状动脉综合征中的临床应用赣州市人民医院江丙赣州341000作者简介：肖九长，1969年生，男，副主任技师，木科，研宄方向为临床检验生物化学【摘要】目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床应用价值。方法选取2013年5月至2015年7月赣州市人民医院心血管内科及急诊科住院ACS患者199例，其中急性心肌梗死(AMI)68例，不稳定型心绞痛(UAP)组患者79例,稳定型心绞痈(SAP)组52例，另选健康体检对照组50名。采集各组患者及健康对照组的静脉血标木，用罗氐电化学发光法测定各组静脉血血清PAPP-A及hs-CRP水平，比较各组差异及它们在ACS中的相互关系。结果AMI组及UAP组血清中的PAPP-A、HS-CRP水平显著高于SAP组及对照组(P<0.01)；AMI组与UAP组之间，SAP组与健康对照组之间，PAPP-A、HS-CRP水平差异无统计学意义(P&gt；0.05)；PAPP-A、HS-CRP在ACS各组患者间呈正相关。结论PAPP-A、HS-CRP水平与急性冠脉综合征(ACS)发病密切相关，测定其水平有助于ACS患者的早期诊断，从而让ACS患者受益。【关键词】妊娠相关血浆蛋白-A;急性冠状动脉综合征；超敏C反应蛋白【中图分类号】R439.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0262-01急性冠状动脉综合征(ACS)是急性心肌梗死(AMI＞、不稳定心绞痛(UAP)和心源性猝死(SCD)等急性冠状动脉事件的总称，是临床心血管疾病的急危重症。目前普遍观点认为，不稳定斑块的破裂、糜烂、出血并在此基础上促使冠脉痉挛和血栓形成是ACS发病的重要机制，是ACS患者死亡的主要原因。木研宄的目的是通过测定ACS患者妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)血清水平，初步探讨这些炎症标记物，在急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者外周静脉血的血清水平及临床意义。1对象与方法1.1对象收集2013年5月至2015年7月赣州市人民医院心血管内科、急诊内科ACS患者血清标本199例，其中急性心肌梗死（AMI）68例，男41例、女28例，平均年龄58.5岁（40〜77岁）；不稳定型心绞痛（UAP）组患者79例，男42例、女37例，平均年龄52.4岁（36〜73岁）；稳定型心绞痈（SAP）组52例,男31例、女21例，平均年龄45.8岁（31〜78岁）。以上病例发病吋间在12小吋内，诊断均以中华医学会心血管病分会制定的ACS诊断和治疗指南为标准［1］，其中132例行冠脉造影证实。另收集2014年12月至2015年6月本院体检科健康对照血清标本50例（健康对照组），男29例，女21例，平均年龄48岁（29〜71岁），均无肝、肾、心等器质性病变及出、凝血性疾病，并排除高血压病史、糖尿病、妊娠、风湿及肌肉病变等可能会影响PAPP-A、hs-CRP血清水平的因素。1.2方法1.2.1标本所有受试者均空腹12h以上，早晨静脉采血3ml于分离胶真空采血试管（广州阳普医疗科技有限公司，160318）,立即颠倒混匀5-8次，标本避免溶血，血液离体后lh左右以3000r/min离心5min，将血清分装于2个eppendorf离心管中，标记后置于-80°C冰箱中保存，直至检测。1.2.2检测方法PAPP-A检测仪器为德国罗氏诊断公司的cobase601,使用该仪器配套PAPP-A检验试剂盒［国食药监械（进）字2013第2404873号］、校准品、质控品；hs-CRP检测仪器为W克曼库尔特公司IMMAGE800特定蛋白分析仪，使用该仪器配套C反应蛋內检测试剂盒（国械注进20152400305）、校准品及朗道室内质控品。所奋检测严格遵照分析仪特定检测的操作手册及试剂盒说明书有关分析的相关指导，室内质量控制在控。1.2.3统计学方法数据采集结果用表示，组间比较使用t检验分析，所有资料应SPSS12.0软件进行统计分析，P<0.05有统计学意义。2结果2.1AMI组、UAP组与健康对照组比较，PAPP-A及hs-CRP水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)；AMI组同UAP组之间,SAP组同健康对照组之间，差异无统计学意义(P〉0.05)。各组PAPP-A、hs-CRP检测结果见附表1。2.2AMI组和UAP组PAPP-A、hs-CRP水平的相关性分析分别对两组患者，以PAPP-A为横坐标，以hs-CRP为纵坐标，作散点图，估算冋归方程，ACS患者PAPP-A水平与hs-CRP呈中度正相关(「=0.634，p<0.05)。3讨论PAPP-A最早是从孕妇血清中分离出来的，是一•种&alpha;球蛋白，为...