两种剖宫产术后再次剖宫产疗效探讨

两种剖宫产术后再次剖宫产疗效探讨【摘要】目的探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术对再次手术的影响,评价两种剖宫产术后再次剖宫产的临床疗效。方法对需二次剖宫产患者84例进行回顾性分析,44例首次手术主要为新式剖宫产术作为对照组,40例首次手术方式为改良新式剖宫手术作为观察组。对两组二次手术开腹时间、手术时间、术中失血量及腹腔粘连程度进行比较。结果两组患者开腹时间、手术时间、术中出血量及腹腔粘连程度对比差异具有统计学意义(P【关键词】剖宫产术式;再次剖宫术;腹腔粘连DOI:10.14163/jki.ll-5547/r.2015.22.054剖宫产是妇产科常见的手术,是处理高危妊娠与异常分娩。随着近年来麻醉学和医疗技术水平的提升,各种剖宫产术式日趋完善,多种原因使剖宫产率不断上升,二次剖宫产率随之升高。本院从1998年开展新式剖宫产术,其特点之一为不下推膀胱、不缝合腹壁腹膜及膀胱子宫反折腹膜,其具有手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短的优点。随着再次妊娠后再次剖宫产术,新式剖宫术的某些局限性逐渐显露出来。本院1998年1月〜2007年12月开展新式剖宫产术,2008年至今开展改良新式剖宫术,本次旨在探讨两组剖宫产者再次剖宫产术,对术中、术后情况进行比较、分析,发现改良新式剖宫产术有效地减少手术时间、术中出血量、腹腔粘连发生率及粘连程度,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院妇产科2010年1月〜2014年12月收住的84例再次剖宫产产妇,其中44例首次手术主要为新式剖宫产术作为对照组,40例首次手术方式为改良新式剖宫手术作为观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组麻醉术式:腰硬联合麻醉。新式剖宫手术式参照文献[1]。改良新式剖宫产术手术方式进腹方法同新式剖宫产术,腹膜纵向剪开,用微乔线宽间距连续缝合子宫膀胱反折腹膜与腹膜,不缝合脂肪层,活动性出血予以结扎,皮肤用3.0可吸收微乔线皮内缝合,术后加压切口2〜4h。观察组和对照组区别:观察组用微乔线宽间距连续缝合子宫膀胱反折腹膜。1.3观察指标记录两组手术情况包括开腹时间、手术全程时间、术中出血量、腹腔粘连情况。1.4腹腔粘连程度判断标准参考Phillips和仲剑平分级标准[2],再次手术时发现粘连的分级:0级:完全无粘连;I级:粘连有少量膜状粘连,易分离,分离不出血,面积

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