激素替代治疗对围绝经期综合征患者的疗效比较【摘要】目的：探讨绝经前和绝经后患者应用激素替代治疗（HRT）和植物雌激素（PE）治疗对围绝经期综合征的疗效，以期提高围绝经期患者生活质量.方法：采用前瞻性研究，绝经前患者102例，绝经后患者76例.其中HRT组106例、PE组72例.观察患者在用药前、用药3mo后的围绝经期症状及血脂变化，并观察两种治疗方法的副作用.结果：两组患者的围绝经期症状均有明显减轻，但PE的作用明显次于HRT(P<0.05)；HRT组中患者血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降(P<0.05)，高密度脂蛋白较用药前明显升高(P<0.05)；而PE组中患者血脂波谱无明显改变；治疗过程中所引起的副作用HRT组明显高于PE组(P<0.05).结论：HRT和PE均能明显减轻患者的围绝经期症状，HRT能改善血脂波谱状态，而PE能减少患者因服药带来的副作用.【关键词】激素替代疗法；植物;雌激素类；围绝经期综合征；血脂；副作用【Abstract】AIM:Tocomparethetreatmenteffectsofhormonereplacementtherapy(HRT)andphytoestrogen(PE)forperimenopausalwomen.METHODS:Totally178patients(102premenopausaland76postmenopausalwomen)wererandomelydividedinto2groups:106weregivenHRTand76weregivenPEfor3months.Thesideeffectswerecomparedbetweenthe2therapies.RESULTS:After3monthsoftreatment，perimenopausalsymptomsofallpatientsinthe2groupswereimproved，buttheimprovementinPEgroupwaslessobviousthanthatinHRTgroup(P<0.05).LowdensitylipoproteindecreasedandhighdensitylipoproteinincreasedinHRTgroupaftertreatment(P<0.05vsPEgroup);wwzhlzcomtherewasnoanysignificantchangesinlipoproteinsinPEgroup.SideeffectinHRTwasmoresignificantlyseriousthanthatofPEtherapy(P<0.05).CONCLUSION:HRTandPEcanallsignificantlyimproveperimenopausalsymptoms，butHRTisbetterinlipoproteinimprovement，andPEcausedsideeffectisless.【keywords】hormonereplacementtherapy;plants;estrogens;perimenopausesyndrome;serumlipid;adverseeffect【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0017-01传统的激素替代治疗(hormonereplacementtherapy，HRT)可治疗或缓解由自然绝经和人工绝经导致的雌激素缺乏综合征.HRT治疗围绝经期综合症，对纠正植物神经系统功能紊乱的症状、动脉粥样硬化和以高血脂、骨质疏松为症状的代谢障碍发挥积极的作用［1］.然而，长期使用HRT可以引起不少副作用，如肝功损害，静脉栓塞、血管疾病和乳腺癌的危险性增加等.植物雌激素(phytoestrogen，PE)是存在于植物、水果和蔬菜中的一类天然的结构及生物活性均类似于雌激素的非甾体类化合物，具有弱雌激素活性，为杂环多酚类化合物.PE可与雌激素受体结合，对内源性雌激素起双向调节作用，其在改善围绝经期症状、降低血脂水平、防止骨质疏松、预防尿失禁等方面有着有益作用［2］.我们对围绝经期妇女应用HRT和PE对围绝经期综合征进行治疗，比较两种方法的临床疗效.1对象和方法1.1对象收集我中心门诊就诊的处于围绝经期患者178例的资料.其中，102例处于绝经前，年龄（49.2±1.5）岁；76例处于绝经后，年龄（56.4±1.8）岁，平均绝经时间（2.1±0.9）a.178例患者所出现的症状如下：①植物神经系统功能紊乱如潮热、多汗、头晕症状160例（89.8%）；②感觉虚弱、心情抑郁、工作能力降低105例（58.9%）；③血压不稳、伴有心痛（心电图资料显示心肌中无病灶变化）27例（15.1%）；④脂肪代谢障碍82例（46.1%）；⑤月经紊乱：102例绝经前妇女中有87例有此症状（85.3%）.入选标准：①在用药前1a内未服用过激素类药物，无恶性肿瘤、血栓性疾病及糖尿病等内分泌病史；②依从性较好，能坚持服药、定期复查.排除标准：①有卵巢肿瘤、子宫内膜癌或乳腺癌病史；②肝肾功能异常；③有血栓性静脉炎、栓塞病或栓塞病史；④不明原因的阴道出血、心血管疾病症状者.两组患者的年龄、身高、体质量、治疗时间均无明显差异.1.2方法1.2.1用药方案将102例绝经前患者和76例绝经后患者分别随机分为2组：①HRT组（服用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d）：...