老年抑郁症合并桡骨远端不稳定骨折的护理【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者合并桡骨远端不稳定骨折后的有效护理对策。方法：对2003年1月-2014年10月笔者所在医院收治的23例老年抑郁症合并挠骨远端不稳定骨折患者的资料进行回顾性分析。结果：23例患者均得到了良好的护理，获得了满意的护理效果。结论：老年抑郁症患者合并桡骨远端不稳定骨折后只要精心护理、方法得当，均可取得满意的护理效果。【关键词】抑郁症；挠骨远端骨折；护理中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805(2015)19-0084-03【Abstract】Objective:Toinvestigatetheelderlydepressionpatientswithunstabledistalradiusfracturesaftertheeffectivenursingcountermeasures.Method:AretrospectiveanalysisfromJanuary2003toOctober2014in23patientswithseniledepressionwithunstabledistalradiusfractureinthenursingprocess.Result:23patientsgotgoodcare，andachievedsatisfactorynursingefficacy.Conclusion:Aslongascarefulnursing，propermethods,theseniledepressionpatientswithunstabledistalradiusfracturescanobtainsatisfactoryeffectafternursing.【Keywords】Depression；Distalradiusfracture；Nursing随着社会老龄化程度的加大，老年人的心理健康也越来越受到关注。抑郁是老年人中非常常见的一种心境障碍。早在2004年，WHO就报道了抑郁症已成为危害人类健康的第四大疾病［1］，在非传染性疾病中，抑郁症导致的负担最重。老年性抑郁症是最常见的老年精神障碍之一，仅次于老年痴呆，王祖新［2］报道其发病率己超过10%。挠骨远端骨折是指发生于挠骨远端松质骨的骨折，解剖上多位于桡骨远端关节面2.5cm内，是人体最常发生的骨折之一，好发于中年及老年人，女性多于男性，占所有骨折的6.7%〜ll%［3］o老年抑郁症患者由于其疾病的特殊性，常常容易发生意外引起桡骨远端不稳定骨折。此类患者发生骨折后，由于体质衰弱、认知功能损害、抑郁症共病等问题，功能恢复困难易引起并发症，影响老年人的疾病康复和生存质量。老年抑郁症患者桡骨远端不稳定骨折不仅需要及时、正确的处理，还要重视护理干预。老人抑郁症发生桡骨远端不稳定骨折，作为一种负性生活事件，势必会对其生活质量产生影响。因此，在进行积极治疗的同时，不容忽视好护理工作。笔者对23例合并桡骨远端不稳定骨折的老年抑郁症患者进行了反复宣教，及时、有效的护理，获得了满意的的效果，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料本组共纳入23例患者，均为2003年1月-2014年10月在笔者所在医院住院或在院期间的抑郁症患者，患者经两位精神科主治医师以上专家进行诊断，以中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）[4]为诊断标准，均符合CCMD-3的诊断标准。挠骨远端不稳定骨折经X线片、CT确诊，均为AO分型B和C型。其中院外发生骨折19例，住院期间发生4例；男8例，女15例；年龄55〜78岁，平均65岁；均手术治疗，其中切开复位锁定加压钢板内固定18例，AO外固定支架5例；服用抗精神病药时间11〜48年。1.2方法所有患者均采取常规治疗护理、心理护理，并同时进行了相应的个体化健康教育和指导。2结果老年抑郁症合并挠骨远端不稳定骨折患者，经治疗护理、心理护理与个体化健康教育后，患者在治疗过程中配合率达95%,23例患者的精神症状均得到缓解，无护理并发症发生，骨折均愈合后出院，腕关节功能评价标准按Gartland-Werley腕关节功能评分标准，优20例，良1例，可1例，差1例，优良率达91%。3护理对策老年抑郁症患者若有跌倒，如有腕部着地，不论有无骨折专有体征，均要限制其腕部活动，尽快检查，以排除骨折。3.1术前护理确诊桡骨远端不稳定骨折后，在进行治疗前，严密观察患者的情绪变化，以同理心做好安慰解释工作，让患者感受到一种温和、人性的照顾。评估自杀、自伤风险，做好安全工作，配合药物治疗，协助患者阻断负性思考，适时疏导患者，让其有安全感，保持良好的心态配合治疗［5］。3.1.1心理护理突如其来的外伤，因疼痛、进入陌生环境等因素，使患者恐惧、焦虑、抑郁、痛苦不堪，不宜合作。根据抑郁症患者焦虑、多疑、情绪低落等心理特点，护士应...