微波治疗对PPH术治疗混合痔术后伤口愈合的影响(华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430074)摘要：目的评价微波治疗对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔术后伤口愈合的影响。方法98例PPII术治疗混合痔术后的病人随机分成两组，观察组的病人术后采用1:5000高镒酸钾溶液坐浴后，取侧卧位，稍抬高臀部暴露会阴部用微波照射探头直接对准肛门部位，设泄照射时间为15分钟，微波功率20W-40W,距离25-30CM,每天2次，疗程为3-5天;对照组的病人术后采用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，保持会阴及肛周皮肤干燥，传统的方法治疗。结果PPII术后患者应用微波治疗的伤口疼痛减轻,愈合快，肚周皮肤瘙痒减轻，微波治疗仪治疗有效率为80%。结论PPH术治疗混合痔的患者应用微波治疗伤口能减轻病人疼痛，冇效改善患者的牛活质量。关键词:微波治疗；混合痔；PPH术中图分类号:R657.文献标识码:A文章编号：1004-4949(2013)05-022-01PPH术是肚肠科的一种微创手术方法，PPH微创手术对痔的治疗是通过坏形切除肥大，多余的病理性肛垫及粘膜下组织，并同时对远近端粘膜进行吻合，同时切断了直肠粘膜下动静脉末端分支，阻断肛垫区血供，使肥大的病理性肛垫萎缩。PPH微创手术最大限度的减少了对肛管解剖及组织结构的损伤，更加符合痔的现代概念，而•且不损伤感觉神经丰富的肚管和肚周组织，PPH术创伤小，痛差、恢复快，但是术后患者若是没有正确的康复指导和护理，那么会增加并发症发生，术后应用微波治疗可以改善患者生活质量。我科2012年2月-5月对49例混合痔术后的病人采用微波治疗，取得明显疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月-2012年5月我科收治混合痔的病人共98例，随机分为实验组与对照组，观察组49例，其中男39例，女10例，年龄15岁-54岁，病程3d-7d；对照组49例，其中男40例，女9例，年龄15岁-51岁，病程3d-7d,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1干预方法对照组采用传统的方法保持肚门部清洁干燥，便后用1:5000高镒酸钾溶液处浴，15分钟/次，以促进血液循环。观察组采用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，15分钟/次后用微波治疗仪照射肛门部位，每天两次照射至伤口愈合。两组术后均进行常规护理，术后做好病人的心理护理，并适当活动，指导合理饮食，预防便秘。1.2.2评价方法观察并记录肛门伤口肿胀疼痛消退时间，以及肛门皮肤瘙痒情况，出院时记录伤口愈合分级：甲级，肛门处无肿胀疼痛，无瘙痒，愈合良好；乙级，肛门处有轻微肿胀疼痛，无瘙痒，愈合一般；丙级，肛门肿胀疼痛,轻微瘙痒。1.2.3统计学方法所得的数据采用SAS8.2软件进行数据分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用t检验，检验水准a=0.05o2结果两组肛门伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较，见表1表1两组肛门伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较组别例数伤口愈合(例)肿胀疼痛消失时间(d,X±s)甲级乙级丙级对照组49252314.07±2.52观察组4942702.86±0.51统计量Z二一5・064T7二-&550P<0.01<0.013讨论微波是波长为lmm-lm.频率为300MHz-300GHz的一种高频电磁波，具有传播速度快、穿透力强、抗丁扰性好、能被某些物质吸收等特点，应用微波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗。微波疗法主要是利用微波的穿透性和选择性好的特点及其介质加热效应来达到治疗和康复的FI的。简单来说，就是借助于各种不同型式的微波辐射器，将微波发生器产生的微波能量导引、照射于人体病变部位，使之由于介质损耗吸收微波能量而发热升温、消灭病菌、杀死病变细胞、促进血液循环和新陈代谢［1］,从而达到治疗疾病和康复理疗的效果。目前的微波疗法主要是利用微波的生物学效应。采用微波适量的局部照射，提高局部生物体的新陈代谢，诱导产生一系列的物理化学变化，如增强血液循环、加强代谢、增强免疫能力等，达到解痉镇痛，抗炎脱敏，促进生长等作用［1］。PPH术后肛门伤口处容易受到肛门排出的分泌物和粪便污染，每口2次1:5000高猛酸钾溶液坐浴示用微波照射15分钟，可促进伤口的愈合和减轻疼痛使病人舒适。创伤修复在伤口6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞，肌成纤维细胞［5］。创伤发生24小时以内，伤口边缘的表...