利多卡因联合米索前列醇用于绝经后取环的临床应用贺凯(陕丙省铜川市新区计划生育服务站陕丙铜川727031)【摘要】目的：分析利多卡因联合米索前列醇用于绝经后取环的临床应用效果。方法：选取我站在2013年1月〜2015年12月期间收治的80例需行取环术的绝经后的女性患者，将其随机分为对照组与研究组，各40例，对照组应用米索前列醇，研究组应用利多卡因联合米索前列醇，比较两组患者的手术时间、宫颈的软化欠佳程度及临床疗效。结果：经比较，研宄组患者的手术时间明显少于对照组(P《0.05);研究组中宫颈的软化欠佳程度优于对照组(P《0.05);研宄组患者的临床疗效明显优于对照组(P《0.05)。结论：绝经后女性行取环术中采用米索前列醇联合利多卡因，能够有效的扩张和软化宫颈，增加了取环的成功率。【关键词】利多卡因；米索前列醇；绝经后取环【】R453【文献标识码】A【】1007-8231(2016)08-0037-02当前，多数育龄女性使用宫内节育器进行节育与避孕，宫内节育器已被广泛使用。一般情况下，女性在绝经后，岀现雌性激素水平降低，进而出现子宫缩小，卵巢功能减退，易出现宫内节育器发生错位、移位或嵌顿，同时，部分女性没有意识到取环的重要性，绝经后很长时间才来取，导致取环时发生出血、疼痛等不良反应［1］。目前，临床多采用利多卡因、米索前列醇应用于取环术，能使子宫平滑肌松弛，避免疼痛剧烈［2］。因此，木研究就我站在2013年1月〜2015年12月期间收治的80例绝经后的女性患者，对比进行取环手术，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1资料选取我站在2013年1月〜2015年12月期间收治的80例需行取环术的绝经后的女性患者，将其随机分为对照组与研宄组，各40例。所有的患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。其中对照组患者中，年龄在46〜65岁，平均年龄为53.42plusmn;9.52岁，节育器放置吋间为10〜28年，平均吋间为15.4plusmn;5.6年，绝经吋间为8月〜9年，平均时间为5.6plusmn;2.5年；研宄组患者中，年龄在45〜64岁，平均年龄为52.51plusmn;8.92岁，节育器放置时间为9〜28年，平均时间为15.7plusmn;6.1年,绝经时间为8月〜10年，平均吋间为5.7plUSmn;2.4年。两组患者的一般资料比较，差异有为统计学意义，有可比性（P>0.05）o1.2方法术前需进行常规检查，如妇科检查，B超检查、凝血时间检查、血常规检查等。并仔细观察患者节育环放置的位置与类型。对照组患者采用米索前列醇，在术前3小吋将米索前列醇1片置于生理盐水中，后侵湿患者的阴道后穹窿处，并告知患者应尽量少活动。研究组患者在对照组的基础上使用利多卡因，术前进行常规的阴道与外阴消毒，在宫颈的3点、9点处注射2%的利多卡因5ml,进针部位在宫颈外缘lcm距离，深度约2cm左右。待5min后行手术。术中应根据节育环放置的位置来采取相应的方法取环，需控制速度，不宜过快，若出现取环闲难吋，应在B超监护下进行，可采取复位节育环，后取出。若节育环只能部分取出，需见环结后应剪短环丝后再缓慢的抽出，需特别注意核对节育环的完整性，确保没有部分留与患者体内。1.3观察指标（1）观察并记录两组患者手术吋间及宫颈的软化程度，其宫颈软化程度具体判断标准［3】：软化为宫颈U可自由出入4号扩张器，没有阻力；部分软化为宫内没有完全开放，但釆用探针可自由出入宫颈内口没有阻力；软化欠佳为宫颈口没有开放，且探针也无法通过。软化为软化与部分软化之和。（2）两组患者术中疗效判断：顺利为采用取环钩能顺利取出节育环，不用对宫颈口进行扩张；闲难为需要对宫颈进行辅助扩张处理，使用取环钩不能直接取出，且取环吋需要简单与抽拉；失败节育环无法取出。1.4统计学分析采用SPSS18.0分析数据，计量资料采用均值plUSmn;标准差，计数资料采用百分比进行表示，组间比较进行t检验，以P<0.05为差异为有统计学意义。2.结果2.1比较两组患者手术吋间及宫颈的软化程度经比较，研究组患者的手术吋间明显少于对照组，II差异有统计学意义(P<0.05)；研究组中宫颈的软化欠佳程度优于对照组(P<0.05),见表1。3.讨论女性在绝经后，需及时将节育器取出，否则长期在其体内，会增加感染的可能性，一般绝经后女性取环难度较大的原因为子宫体积变小...