能级对应管理下实施小组定位抢救的效果观察能级对应管理下实施小组定位抢救的效果观察孙丽娜王淑娟韩欢位兰玲摘要目的：探讨急诊科护士在能级对应管理下对心搏、呼吸骤停患者实施小组定位抢救的效果。方法：将急诊科收治的69例心搏、呼吸骤停患者随机分为对照组32例和观察组37例。对照组护士按日常工作经验配合医师实施定位抢救，观察组护士根据能级对应实施小组定位抢救，比较两组心搏、呼吸骤停患者复苏的效果以及急诊科护士在能级对应管理下实施小组走位抢救前后的培训效果。结果：观察组患者复苏成功率高于对照组（P0.05）,急诊科护士在能级对应管理下实施小组定位抢救后培训效果优于实施前（P0.05）o结论：能级对应管理下实施小组定位抢救不仅提高了复苏成功率，也提高了患者的生存质量，同时加强了急诊科护士的梯队建设。关键词能级对应；心搏、呼吸骤停；小组定位抢救doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2015.11.077能级对应是指在人力资源开发中，根据人的能力大小安排工作、岗位和职责,使人尽其才很卩按工作职能编制人员，使护理人员的资历、级别等与之相适应［1L能级对应的管理模式，注重了护士的成长特点，发挥了护士的潜能，强调了工作的自主性，工作由被动变为主动。急诊科抢救护理的工作质量是衡量每所医院整体水平、月艮务质量、应急能力的一个重要标准［2L特别是在当前医疗市场激烈竞争的情况下，除了要有先进的仪器设备还应具有高超的技术力量和规范的抢救流程。我科自2013年12月起在原有定位抢救流程的基础上组建急救小组,并根据护理能级实施定位抢救,收到了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年12月-2014年2月急诊科收治的37例心搏、呼吸骤停患者作为观察组，其中男14例,女23例；年龄23-86岁，平均(48.7±21.4)岁；引起心搏、呼吸骤停的原发病:冠心病21例，月西卒中10例，心肌病4例，心肌炎2例；心搏、呼吸骤停时间1-15min，平均(5.5±2.6)min，其中v5min18例。选取2013年9-11月急诊科收治的32例心搏、呼吸骤停患者作为对照组,其中男15例，女17例;年龄27-85岁，平均(45.3±19.6)岁;引起心搏、呼吸骤停的原发病:冠心病22例,脑卒中7例，心肌病2例，心肌炎1例;心搏、呼吸骤停时间1~13min,平均(5.9±2.2)min，其中<5min14例。两组患者根据《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》确认为心搏、呼吸骤停。两组患者在性别、年龄、原发病种类、心搏、呼吸停止及复苏时间方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2013年9月~2014年2月急诊科护理人员的组成及护理能级未变动，其中女73名，男2名；年龄19-44岁，平均(31.5±3.6)岁；硏究生1名，本科37名，专科幻名，中专4名；按照《青岛市市立医院护士分级管理规定》进行护理分级：NO~N1级护士25名，N2级护士34名，N3级护士15名，N4级护士1名。1.2方法根据《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》制定定位抢救流程图(图］),并组织护士进行统一培训。1.2.1对照组实施传统的定位抢救，护士根据定位抢救流程图自主选择AZB,C位置,并按照分工角色实施急救。1.2.2观察组实施能级管理下的小组定位抢救。急诊科根据护理部统一下发A—清理呼殴道分遊切,开妇道.吸線•面掘加压给網；姗医师进行％管招管•悽咆5机拐W通吒•头竇冰幅（脑复苏）BF揍心电监护仪并走饭记录时间;立即建立常脉通路（時脉留針t）・采血化验.再次核对无溟后時脉播注抢敘药物匚一妣医师电击陳觀、购外心JK技压,留贸导屎皆;随时储好枪敘记录呼叫求助•记录时间图1心搏、呼吸骤停患者定位抢救流程图的护士能级规走彳各护士分为N0~N4五个能级级别，每年护理部通过护士的量化考核实施能级的晋升。急诊护士以N0-N3级为主，针对护士能级进行排班，保证每个班次包含除N4级外的各个能级,合理优化组合各班次人员，每班次均有指定的急救小组，并在排班表上作相应标记，每个小组包含NO~N1级护士1名，N2级护士1名，N3级护士1名。发现心搏、呼吸骤停患者的护士可在现场急救的同时呼叫急救小组相关人员与自己立即组成急救小组，根据能级对应实施定位抢救,每个能级职责见图2。N3级护士担任组长z负责抢救信息的发布与人员组织。定位抢救小组人员由...