品管圈在提高中药保留灌肠留置时间达标率的应用深圳市福田IX福华路1号深圳市中医院脾胃科518000【摘要】目的探讨分析在住院患者中药保留灌肠中应用品管圈活动的临床效果。方法按照品管圈子活动的各项步骤，充分利用品管圈的各种手法，有序地开展品管圏活动。结果经过近三个月的对策实施后，灌肠保留时间不达标发生率由24.96%下降到7.10%。结论品管圈活动有效的提高了住院患者中药保留灌肠留置时间的达标率，提高了治疗效果，改善了患者的预后，提高了患者的满意度,值得在临床推广应用。【关键词】品管圈；溃疡性结肠炎；保留灌肠；达标率［中图分类号］R364.1+6［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2015）11-170-03品管圈（QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动而组成的小集团［1］。通过自我启发及相互启发的原则，运用了各类统计手法，以全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行了改善与管理。对工作的发展起到十分的重要作用。溃荡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）乂称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点［2］。随着生活方式的改变，我国发病率有逐年上升的趋势。由于木病治愈难度大，且常易复发，并与结肠癌的发病存在一定关系，所以被世界卫生组织列为现代难治病之一。中药保留灌肠是木病有效的治疗手段之一，它对木病宥综合调理作用，能调整肠道免疫功能，可促进肠黏膜炎症及溃疡的修复。但好多患者肠道敏感，中药保留时间不长（参照广东省卫生厅2007版《临床护理技术规范（基础篇）》中，对保留灌肠术的要求，保留药液超过1小时为达标。药品不能充分发挥药效，治疗效果大大降低，因此我科自2015年2月-2015年8月运用品管圈活动，提高了患者中药保留灌肠的留置时间，改善了患者的预后。现就品管圈实施方介绍如下：1.1成立品管圈我科的品管圈通过自愿报名参加的方式组成品管圈小组，共有9位科室成员参加。经过各位圈员的投票，选出一人担任品管圈的圈长，由护士长担任品管圈的辅导员，并通过头脑风暴法确定了品管圈圈名和圈徽。1.2主题选定品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定-个主题。针对科室0前的状况在第一次品管圈会议上圈员们讨论列出问题点，通过评价法由所有圈员依照评价项0进行打分取其平均值，最后选定得分最高“提高住院患者中药保留灌肠留置时间的达标率”为本期品管圈的活动主题。见主题选定表1主题选定表11.3拟订活动计划表为了使选定的主题“提高住院患者中药保留灌肠留置时间的达标率”能有条不紊地进行开展，需要对本次品管圈活动拟定一份活动计划表，列出各个步骤所需吋间以及主要负责人，以方便在今后的工作中可以按照计划的吋间逐步实施。在拟订各步骤所需吋间吋，建议计划阶段占活动总时间的30%,实施阶段占活动吋间的40%,确认阶段占活动总时间的20%,处置阶段占活动总时间的10%。1.4现状把握活动计划拟定以后，根据计划安排，我们奋4周的吋间对现阶段影响保留灌肠保留吋间的原因进行一次了解。在了解前，我们通过品管圈会议开展了讨论，对现行工作进行了归纳总结，以便接下来査找原因和制定对策。为了充分体现影响中药保留灌肠保留吋间的关键原因，我们根据收集制作了一张柏拉图。所谓柏拉图是根据所搜集的数据，按不良原因、不良状况、不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类，以寻求占最人比例的原因，再加上累积值的图形。柏拉图共奋两条纵轴，左边为要因的次数或频率，右边则为要因的累计百分比。80%的错误后果会发生在20%的错误原因下，因此，只要改善20%的错误项0，就能改正80%的错误。下图即为改善前的桕拉图（图1）。解析-…要因分析鱼骨图（图2）根据这张柏拉图我们可以看到，，充分体现影响中药保留灌肠保留吋间的关键原因，1.5目标设定任何主题选定后，都必须设定改善S标，设定0标吋必须要考虑0标达成的可能性，是否为能力所及，是否能于活动期限内完成。因此，设定一个合适的目标值，对于顺利完成此次品管圈的活动，充分调动每个圈员的积极性是十分必要的。...