申报高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）项目公示一、项目名称：手功能障碍康复新技术研发及推广应用二、推荐单位：复旦大学三、项目简介：复旦大学附属华山医院作为“十二五”国家科技支撑计划课题“脑卒中后手功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”（编号2013BAI10B03）承担单位，在该课题基础上，创新性提出了围绕手功能康复的“产、学、研、医模式”、“中西医结合模式”，研发了“中枢神经损伤后的手功能康复”新技术、适宜推广技术，建立了中国手功能康复研究学术组织和众多国际合作，拓宽了手功能康复的研究领域和思维模式，并最终在国内外进行技术、理念的推广应用。1.开发了手功能障碍康复的新技术2013年至今，申请人课题组提出三种基于原创设备的手功能康复技术，并在全国范围内进行技术普及应用：（1）基于中枢干预的手与上肢功能训练技术：申请人课题组提出以运动想象作为技术核心，通过镜像视觉反馈、生物反馈、神经反馈等手段进行中枢兴奋并辅以外周运动疗法，进而提升卒中患者手功能康复效果。其中，以镜像视觉反馈为主的技术已实现临床转化，形成康复设备——“多模态同步反馈手功能康复训练系统”（华山医院与上海迈动医疗器械股份有限公司）。系统用摄像头的方法解决了传统设备使用过程复杂的问题，以特殊的、具有治疗作用的镜像视觉反馈为主导，结合外周听觉、触觉、本体感觉等形成多模态反馈，提升患者特定脑区兴奋性，增强训练动作的感知程度。（2）手运动功能定量评定技术：手部运动复杂，缺乏简易、定量的运动学评估设备及技术。申请人课题组提出利用视频图像处理技术解决手运动功能客观评价的问题。该技术借助“多维视觉手功能康复定量评估系统”（华山医院与上海大学），基于光学智能动作捕捉设备与计算机视觉技术，通过多维度精准视觉采集与智能分析，首次提出并实现了手运动功能定量评估标准，克服了传统量表或人工器械评估带来的主观随机性、非定量、不精准等缺陷。（3）脑卒中手功能康复辅具技术：申请人课题组在总结脑卒中后手功能障碍的生理病理学特征表现的基础上，结合脑卒中患者康复治疗各时期的临床特点，借鉴神经易化技术理论设计出“手功能康复辅具”（华山医院与上海朗信医学科技有限公司），并基于该辅具提出具有创新性的辅具康复技术，包括保持良肢位摆放、降低上肢及手的肌张力、减轻上肢及手的水肿、限制性诱导运动疗法、“上下肢一体化理论”下的步态训练等。2.提出了手功能康复原创理论申请人课题组基于临床发现和科研成果总结凝练出了三个适用于手功能康复的原创理论，并在国内外进行新理念的推广：（1）“中枢-外周-中枢”闭环康复理论：该理论从手与脑的关系和中枢可塑性角度切入，通过中枢干预促进功能脑区激活，提高神经可塑性，在脑区激活状态下进行外周干预强化感觉与运动控制模式对中枢的正性反馈与输入，从而促进脑功能的重塑。（2）“上下肢一体化”理论：该理论从早期良肢位，再到后期步行训练中的上下肢功能整体性的角度出发，在脑卒中患者下肢康复训练的同时，给予上肢/手必要的辅具支持，通过控制上肢异常运动模式，减少躯干不必要代偿或下肢的异常模式，从而促进患者功能的恢复。（3）“协同与制衡”理论：该理论从日常双侧协调运动出发，对比脑卒中患者健患侧躯体功能的失调，联系交互性半球间抑制理论，通过健患侧肢体的协同平衡，促进患侧肢体的功能康复。3.拓宽了手功能康复的研究领域课题立项前，康复临床主要关注手外伤、骨折后等引起的手功能障碍。申请人课题组发现，随着疾病谱的改变，脑卒中后引起的上肢手功能障碍更为常见且严重，极大影响了患者的生活质量。依托华山医院康复医学科20年的脑卒中康复研究基础，申请人提出关注脑卒中后手功能障碍的康复，创新提出研究、临床工作模式，如手功能康复“产、学、研、医模式”、“中西医结合模式”等，并聚焦“中枢神经损伤后的手功能康复”开发新技术。此外，我国乳腺癌术后继发的手和上肢感觉、运动障碍，淋巴水肿等问题长期处于空白状态。悉尼大学健康科学院于2014年与本人课题组建立深度合作，并聘申请人为其学院荣誉教授，就乳腺癌术后的手与上肢功能...