直肠癌超低位前切除术后吻合口漏防治探【摘要】目的探讨直肠癌超低位前切除术后吻合口漏防治的防治措施的效果；方法回顾性分析2003年1月-2008年11月行直肠癌超低位前切术的126个病例，32例行预防性回肠造口（A组），94例未施行预防性回肠造口，其中51例经腹腔放置引流（B组），43例经会阴紙前引流（C组）比较各组痿的发生率，腹膜炎的发生率，痿发生后的处理方式，平均愈合时间。结果A组无一例发生吻合口痿,B组12例发生吻合口痿,吻合口痿发生率为23.53%,其中6例出现腹膜炎，痿发生后7例行回肠造口术，平均愈合时间为29天C组3例发生吻合口痿，吻合口痿发生率为6.97%,无腹膜炎，均经冲洗引流后愈合，平均愈合时间为13天。结论回肠行预防性回肠造口能有效预防吻合口漏，经会阴紙前引流对吻合口漏的防治具有重要意义【关键词】直肠癌手术吻合口漏【中图分类号IR248.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2010）01-00-02Ultra-lowAnteriorResectionforRectalCarcinomaandprophylacticileostomyordrainingbyperinaeum[Abstract】Objective：Toinvestigatetheefficacyofpreventionandcureofanastomoticleakageafteroperationofultra~lowanteriorresectionforrectaicareinoma0Methods：Retrospectivestudywasemployedtoanalyzetheclinicaldataof126patientsreceivedoperationofultra~lowanteriorresectionforrectaicarcinomafromjanuary2003tonovember2008,inwhich32patientsreceivedtheoperationofprophylacticileostomy(groupA),51patientswithabdominalcavitydrainage(groupB),43patientswithperineumdrainage(groupC)among94patientswithoutoperationofprophylacticileostomy.Theincidenceratesofanastomoticfistulaandperitonitis,themethodsofteatmentandtheaveragecuretimeofanastomoticfistulawerecomparedbetweendifferentgroups・Results：TherewasnoanastomoticfistulaingroupA,theincidenceratesofanastomoticfistulaingroupBwas23.53%(12patiens,amongthem6patientswithperitonitis,7patientsreceivedileostomyafterfistula)andingroupCwas6.97%(noperitonitis,thepatientshadbeencuredbywashingthedrainagetube・)，theaveragecuretimeofanastomoticfistulainrgoupAwas29days,whilethatinrgoupBwas12days・Conclusion：Theoperationofprophylacticileostomycanpreventeanastomoticfistulaeffectivelyandthedrainagebyperinaeumplaysaveryimportantroleinpreventionandtreatmentofanastomoticfistulaafteroperationofultra~lowanteriorresectionforrectalcarcinoma[KeyWords]Rectaicancer；Operation；Anastomoticleakage1资料与方法1.1一般资料本组126例，均为超低位直肠癌患者，手术方式均为直肠癌超低位前切术,其中男71例，女55例；年龄31〜79岁（平均53.6岁）；分组:A组：2006年10月〜2008年11月的32例术中行回肠预防性回肠造口的超低位直肠癌患者;B组：2003年1月-2005年9月的51例未施行预防性回肠造口，经腹腔放置引流;C组：2005年10月-2008年11月的43例未施行预防性回肠造口的超低位直肠癌患，均经会阴紙前引流。1.2手术方法所有病例均遵循无瘤操作、均行全麻，取截石位，由固定的医师施行手术。按无瘤技术先结扎有关系膜血管和癌灶近侧肠管。按TME原则充分游离直肠，应超过肿瘤下缘3cm。吻合器及闭合器采用美国强生公司“ETHIC0N”系列产品2结果2.1吻合口痿发生率A组术后未发生吻合口痿,B组发生12例吻合口痿，吻合口痿发生率为23.53%,C组3例发生吻合口痿，吻合口痿发生率为6.97%OA组与B组,A组与C组,B组与C组之间比较,均有明显统计学差异（P〈0.05）o2.2腹膜炎发生率以及治疗措施B组中6例出现腹膜炎，痿发生后7例行回肠造口术,C组中无腹膜炎，均经引流管冲洗引流后和营养支持后愈合。2.3吻合口漏的愈合时间比较B组：15-107天，平均愈合时间为29天,C组：8-21天，平均愈合时间为13天。3讨论直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤，发病率有逐年增高趋势，随着人们对生活质量要求的不断提高，直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。超低位直肠癌的外科治疗已从单纯追求手术的彻底...