分析前因素对血钾检测影响探讨肖家强邹莉肖家强邹莉(湖北省襄阳市谷城县人民医院441700)【摘要】目的探讨分析前因素对血钾检测结果的影响。方法通过对标木采集前注意事项、标木的类型及性质、标木采集方法、标木的运送存储等几个方面的分析，找出分析前因素影响血钟检测的原因。结果分析前因素对血钾检测结果的准确性只有一定的影响。结论重视并克服分析前因素对血钾检测的影响，使检验结果更加准确可靠。【关键词】分析前因素血钟检测【】R446.ll【文献标识码】A【】1672-5085(2013)39-0197-02随着医学检验技术的不断发展，临床医生及患者对实验室检查的依赖性也在不断增加，如何保证检验结果的准确可靠成为各个实验室工作重心，而尽可能地减少或排除各种因素可能对检验结果造成的误差，则是保证检验质量的关键，其中分析前因素，比如采集标木的方式方法、标木传送运输及保存的器皿等等，对检测结果准确与否举足轻重，检验工作除了做好分析中及分析后的质量控制外，更应该重视分析前因素对检验的影响。木文以血钾检测为例，详细阐述了分析前各种因素对检测结果的影响。1、标木采集标木釆集前应避免剧烈运动。需要安静状态下采血检测，否则血钾升高。避免在输液同侧采血检测，血钾被稀释；当输注大量葡萄糖加胰岛素时，为促进葡萄糖进入细胞合成糖原，钾也进入细胞，造成低血钾。当大量输钾时采血，血钾升高，尤其是输液过程中同侧釆血，影响尤其大。应在输液后30分钟，进行采血检测。2、标木类型釆取不同标木用全自动生化分析仪离子选择电极法测定血钾，将测定值作统计学分析。将血浆、血清标本按操作要求测定三次，取其均值，测定前做好校准并测室内质控在控。结果显示：两种标本处理后的测定值(x-plusmn;s),血清钾为4.58plusmn;0.60mmol/L，血浆钾为4.16plusmn;0.47mmol/L，结果血清钾明显高于血浆，经t检验p《0.05,因此具有统计学意义。此结果的主要原因可能是由于血液在凝固过程中，钾从红细胞和血小板内逐渐渗出所致，比即时标本平均增高0.42mmol/L。因此建议临床检测最好使用血浆标本，真实反应血中血钟浓度，报告吋必须注明是血清还是血浆，避免误诊误治。3、标本性质标本自身性质也可影响检测结果，苏中高血脂标本与溶血标本对钾测定结果影响最大，血浆中固体物质部分(血脂或脂蛋白)约占总体血浆的7%,而水相占93%,当严重高血脂标本检测吋，会发生电解质排斥效应，电解质都在水相中存在，因固体物质改变，引起水相改变，使电解质结果不真实，必须予以纠正，而溶血的影响则是细胞内液的渗出造成。检验科人员应严格遵照检验标本杞收程序执行，如果发现不合格标本如溶血、采血量过少应该严格拒收，及时与相关科室人员取得联系；如遇到严重脂血标本，应及吋询问，是否因为摄入大量脂肪所致；严格掌握采血吋间，防止由于输液或其他因素造成的结果不准确；规范采血方法，严防不规范采血造成的误差，同吋应规范采集后运输方式、病房采集吋间和送检吋间不能太长，应控制在1小吋以内，要及吋离心。建议最好使用血浆标本，确保检验结果准确。4、采集方法压脉带使用吋间长，用注射器进行标本采集时，未拔下针头，将血液直接打入试管，会造成红细胞被挤压、破坏，血小板溶解，导致血钾检测结果升高。采血时，反复拍打、握拳，都会使所测血钾偏高。而应用真空采血技术很大程度上可以减少溶血的发生。但是0前由于生化测定实现了自动化操作，所需血量少，有的采血人员降低了采血量，造成了真空管内血量不足，管内负压仍然存在，血细胞易被挤破，造成溶血。如果血量＜2.5ml,管内仍有负压，分离血清即便清澈，血钾值仍要比无负压吋高0.5mmol/L以上,一部分血标本可出现肉眼可见的轻度溶血，所以，应用真空管采血时，要根据管内真空度的不同抽取不同体积的血标本，如果要降低采血量必须在采血后拔去真空管管盖，消除负压。5、标本存储血清或血浆与接触的血细胞或凝块分离应在采血后尽快（30分钟内）完成。一般来说夏天血液凝固较快，放在室温25°C左右，15分钟内可凝固，而在冬天血液必须放于37°C水浴箱才能实现20分钟内凝血，离心出血清，供检测使用。我们做了一下对照。我们对不同标本（冋...