78例重度妊高征剖宫产术后护理对策王慧琴(内蒙古乜钢三医院妇产科014010}【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2013)11-0246-02【摘要】目的探讨重度妊高症剖宫产患者的术后护理对策。方法根据我科收治的78例重度妊高征患者进行剖宫产，所采取的有效术后护理对策，从患者的心理护理，生活护理，基础护理，用药护理，病情观察，并发症的预防等多方面进行护理。结果经过有效的护理措施78例重度妊高症剖宫产患者中，有4例出现产后大出血，产后子痫的患者5例，HELLP综合征的患者1例，均在及时救治和护理下治愈出院。结论通过有效的护理对策，重度妊高症剖宫产的患者术后安全度过危险期，提高患者的生活质量，提升患者满意度。【关键词】重度妊高症剖宫产心理护理术后护理妊娠高血压综合征是指在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾袞竭，甚至发生母婴死亡。1临床资料1.1一般资料我科自2011年1月至2012年1只共收治的78例重度妊高症剖宫产的患者，其中初产妇66例，经产妇12例，年龄在23岁至42岁之间，平均年龄28.5岁，终止妊娠周为28周至38.5周。术前患者血压在160/110mmHg〜170/120mmHg的孕妇有21例，血压在170/120mmHg〜190/130mmHg的孕妇有40例，高于190/130mmHg的孕妇有17例。子痫的患者34例，产后子痫的患5例，产后大出血的患者4例，HELLP综合征的患者1例。术后围生儿有存活60例，死亡的18例。2术后前准备做好初次住院患者的心理护理，患者出现对自身疾病的恐惧，对剖宫产术并不了解，产妇往往会产生紧张、恐惧等不良心理状态，护理人员要经常和病人谈心，耐心解答患者所提出的各项问题，并讲述剖宫产手术的必要性。使患者明确0的和增强信心，解除紧张恐惧的心理，配合治疗与护理。做好病情监测，密切观察患者动态变化，监测胎儿情况，并做好病情记录，做好术前准备。3术后护理对策3.1一般护理术后患者冋病房后环境要求做到舒适安静。有条件将患者入竿人房间，要求温湿度适宜，光线柔和，严格限制探视人员，减少不必要的噪声的刺激；为患者的治疗及护理都要集中进行，减少不必要的干扰；床旁配备急救物品与急救药品；看护好病人，防止坠床发生，床单位整洁舒适，若有污染及吋更换。3.2生活护理术后患者绝对卧床休息，认真做好各项生活护理。根据患者的病情选择合适的卧位；给予营养丰富易消化的食物，指导患者术后冋乳，防止乳胀早期可给予中药皮硝双乳部外敷冋乳［1】。指导患者禁止使用尖锐性物品，随时观察出血部位。每日做两次U腔护理、会阴冲洗二次；保持患者皮肤干燥清洁，及吋更换污染的卫生护垫、并观察护垫上出血量。为卧床的患者每I〜2小吋翻身扣背一次，按摩身体受压皮肤一次，防止发生压疮；适当的指导患者进行四肢被动活动、或者给予按摩肢体，防止静脉血栓的形成；保持大小便通畅，对于排便闲难者，可给予开塞露或者缓泻剂，告知禁止用力排便，以免发生意外［2］。3.3病情监测3.3.1监测生命体征的变化：术后为患者持续吸氧，心电监护，设置专人陪护，密切监测患者的生命体征变化，准确记录24小时的出入量，注意患者的主诉，对于自觉症状，如出现头晕头痛，恶心呕吐，眼花等症状时，或原有症状加重吋应及吋通知医生配合处理。加强测量中心静脉压(CVP),维持CVP在正常范围内，严格控制输液速度，防止发生心衰，肺水肿等，如患者主诉胸闷气短，大汗，血氧饱和度急剧下降，并不能平卧，听诊双肺闻及干湿哕音，心率大于120次/min［3］，应警惕急性左心衰的发生，应立即给予端坐卧位，足下垂，吸氧，协助医生进行处理。3.3.2出血及宫缩的观察：患者因术前使用镇静、降压以及解痉的药物和术中使用麻醉剂等，减低子宫肌肉收缩力，导致术后发生产后出血，处理不当易引起休克。术后严密观察患者阴道流血及宫缩情况/注意宫底高度的恢复，防止血块堵塞宫U及宫缩不良造成的宫腔大量积血而被忽略，发现异常情况，及时报告医生配合处理。3.3.3用药护理：术后继续使用解痉、降压、纠正心衰的药物的治疗。注意硫酸镁的用法，作用，以及硫酸镁中毒。护理人员在为患者用药前要为患者做一下检查：膝反射情况、呼吸情况，如呼吸小于16次...