腹股沟疝气的超声诊断【摘要】目的探讨29例腹股沟疝气的超声特征。方法运用GEVivid7彩色超声仪，对29例腹股沟包块患者进行检查，探头以高频探头为主,辅以腹部探头，病人平卧位或站立位，嘱病人平静呼吸或深吸气检查，超声工作站记录图像。结果29例患者共检出腹股沟包块32个，单侧发病26例，双侧3例，以单侧发病为主，其声像特征具有多样性。结论超声可作为腹股沟疝气的首选辅助检查方法，检查者在检查过程中需重视病史的询问，创造检查条件，以提高检出率和准确率。【关键词】腹股沟；疝气；超声文章编号：1004-7484(2013)-12-7484-011资料和方法1.1一般资料木组病例为2008年10月至2009年5月在我院求诊的29例患者，男性25例，女性4例，年龄最大68岁，最小5岁，平均42.7岁。均以腹股沟包块來院就诊行超声检查，并住院手术治疗。1.2方法运用GEVivid7彩色超声仪，探头以高频探头为主，包块大者辅以腹部探头，病人平卧位或者站立位，平静呼吸，必要时深吸气末检查，超声工作站记录病人资料。2结果29例患者共检出包块32个，双侧发病3例，共6个包块，单侧发病26例，共26个包块，最大者约8.3cmX7.2cmX4.5cm,最小者约3.2cmX2.7cmX1.8cmo超声诊断31个包块为腹股沟疝气，一个包块为鞘膜积液，经手术证实均为疝气，诊断正确率为96.9%o经过分析图像资料，该组包块表现出以下声像特点：①包块均有囊壁,前方囊壁清楚，后方大部分显示不清，大小可变化，嵌顿者大小变化不明显。②包块可只有囊状回声，其内充满无回声，未见肠管或者其它回声。该种类型在本组中发现一列，约占3.1%O③包块见囊状回声，上端与腹腔相连，内可见肠管回声，部分可见肠蠕动及肠道内容物翻动，血流丰富或者稀少。④包块表现为杂乱回声，大小不一，血流丰富或者稀少。⑤包块内肠管回声与杂乱回声并存，血流丰富或者稀少。⑥大部分包块可自行或者经过挤压后还纳腹腔，少部分不能还纳。3讨论腹股沟疝气是临床外科常见的疾病，一般男性多于女性[1],本组病例显示与文献一致。以往腹股沟疝气经过临床诊断后，很少再进行超声等辅助检查，出现误诊并不少见。随着超声技术的不断发展，临床上越来越重视超声检查。自我院开展腹股沟疝气的超声检查以來，临床误诊率有一定程度下降，说明超声检查是有必要的。对于腹股沟疝气，其图像的多样化，分析可能冇以下几个原因：①疝气有腹膜包绕，故有囊壁；②如果是肠管下降，则包块内是肠管回声；③如果是网膜下降，则内部为杂乱回声；④如果是肠道和网膜同时下降，则内部为肠管夹杂杂乱冋声。木组病例中出现一例只有囊性暗区，内部没有肠管或者网膜回声，笔者做检查时怀疑鞘膜积液,手术证实是疝气，其原因笔者怀疑是肠管或者网膜未下降的原因。对于疝气的不同超声表现，根据病史及声像图特征，不难诊断。在工作中，笔者认为以下儿点需引起注意：①腹股沟疝气的检查，询问病史非常重要。有的病人在检查时包块没有出现，超声无法检出包块，此时不能轻率的下无包块的结论，应当仔细询问病史，了解包块在什么时候和什么条件下才会出现，从而创造检查条件，提高检出率。笔者曾经遇一患者，其腹股沟包块多数时间要在行走2小时左右才能出现，嘱其行走2小时后来检查，探及包块从而得以确诊。②在检查时可以适当挤压包块，看包块能否还纳腹腔，从而了解包块与腹腔的关系，并初步确定包块是否嵌顿。③笔者认为检出了包块，初步确定是否是疝气后，超声检查的目的基本达到，至于包块是斜疝还是直疝，最好由临床医师去鉴别。实际工作中，由于工作量大，以至于没有进一步去探查包块与腹壁下动脉的关系，对于这方面的可行性有待进一步研究。参考文献[1]周永昌，郭万学•超声医学[M]・6版•北京：人民军医出版社，2012：