头胞哌酮/舒巴坦对3种非发酵菌体外抗菌作用摘要：目的：了解头胞哌酮/舒巴坦对3种非发酵菌的体外抗菌作用，为临床治疗非发酵菌感染提供理论依据。方法：收集医院2012年1月1日-2012年6月30日临床标本中分离到非发酵菌207株，并检测其对头胞哌酮/舒巴坦和其它14种抗菌药物的耐药性。结果：医院感染非发酵菌分离率为21.6%,占前3位的是铜绿假单胞菌（51.6%）、鲍氏不动杆菌（29.6%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（11.7%）,其对头胞哌酮/舒巴坦的耐药率分别为18.5%.21.2%、25.7%o结论：医院感染非发酵菌分离率高，耐药率也高，且多药耐药严重，头胞哌酮/舒巴坦对治疗多药耐药非发酵菌感染具有广阔的临床应用前景。关键词：非发酵菌头鞄哌酮/舒巴坦抗菌药物药敏试验【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0052-01非发酵菌是指在无氧条件下不发酵分解葡萄糖的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界及医院环境，人体皮肤和肠道中。近年来，随着B-内酰胺类抗菌药、免疫抑制剂及肿瘤化疗药物的广泛使用，以及各种侵入性操作增多，该类致病菌引起的感染日益突出，耐药性日趋严重，甚至出现广泛耐药［1］。目前，临床治疗最有效的碳青酶烯类抗菌药物的耐药率也逐渐上升［2,3］,头胞哌酮/舒巴坦国外于1984年广泛应用于临床，并取得了良好的治疗效果［4］,国内近几年才开始用于临床，我院该药还没有正式招标纳入常用抗生素目录，为了解头胞哌酮/舒巴坦在我院非发酵菌感染的体外抗菌活性，笔者回顾性总结分析和比较了我院2012年半年来头砲哌酮/舒巴坦与亚胺培南等其他抗菌药物对非发酵菌的体外抗菌活性，为临床治疗多药耐药的非发酵菌感染提供参考依据。1材料和方法1.1试验菌株。207株非发酵革兰阴性菌均从我院2012年1月1日至6月30日住院病人及门诊病人的各种临床标本中分离得到，其中铜绿假单胞菌115株，鲍曼不动杆菌66株，嗜麦芽窄食单胞菌26株。1.2药敏纸片。舒普深（头鞄哌酮/舒巴坦）0X0ID购自辉瑞公司。1.3ID32GN、ATBTMPSE5o购自梅里埃湖南代理商含信公司。1.4药敏培养基。M-H琼脂（厚度4mm）购自郑州贝达生物有限公司。1.5方法鉴定药敏。按常规方法分离感染菌、用ID32GN鉴定感染菌，ATBTMPSE5ATB药敏系统做药敏试验，舒普深严格按照NCCLS规定的K-B纸片扩散法进行药敏试验。2结果2012年1月1日至6月30日共分离感染菌1033株，非发酵革兰阴性菌223株，分离率为21.6%,其中占前3位的是铜绿假单胞菌115株（51.6%）鲍曼不动杆菌66株（29.6%）,嗜麦芽窄食单胞菌26株（11.7）,见表1；3种主要非发酵菌对头砲哌酮/舒巴坦和14种常用抗菌药物的耐药性见表2O3讨论根据我院近半年的调查结果显示，在我院非发酵菌感染中以铜绿假单胞菌为主（其检出率为51.6%）、其次为鲍氏不动杆菌（其检出率为29.6%）和嗜麦芽寡养单胞菌（其检出率为11.7%）,这与有关报道相一致[5],同时检出对所检14种抗菌药物泛耐药的铜绿假单胞菌6株（其检出率为5.2%）,泛耐药鲍氏不动杆菌24株（其检出率为36.3%）,较汪复等[6]报道高。药敏结果显示：鲍氏不动杆菌的耐药严重，除对多粘菌素E较敏感外，对其余抗菌药物的耐药率均＞70%,这可能与鲍氏不动杆菌的耐药机制复杂有关，最常见的是产生B-内酰胺酶及外膜通透性降低，头胞哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌具有良好的抗菌活性，本资料显示其对头葩哌酮/舒巴坦的耐药率30%外，对其余抗菌药物的耐药率均