血液净化室医院感染管理考核标准项目标准分扣分及理由布局合理,设普通病人血液净化区,隔离病人血液净化区。治疗室、水处理室、储存室、办一公室、更衣室、待诊室等分开设置。工作人员与病人应分门进出。每个透析单位（1床或15台机）占地面积＞2m*2m。二科室要建立健全消毒隔离制度与质量控制制度。5三保持室内清洁、干燥、通风、安静，非本室人员不得随意进出，病人的衣物不得随意带入5透析室内。进入透析室应更换专用鞋、衣帽，严格洗手。不在血液净化室吃喝或吸烟。四每日透析后用紫外线照射1小时，并用含氯消毒液（500㎎/L）擦拭门窗、桌椅、床头柜、5地面等，定时开窗通风。每周一次大扫除。五病人床单位每人消毒、更换1次，遇污染及时更换。拖布分室使用，有标记、悬挂晾干。5六病人在进行血液净化前需进行四项经血传播疾病的检查，并定期复查，建立档案。5七使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证。5医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护（必要时穿隔离衣，戴防护眼镜和外科口八罩）。严格洗手制度（每次操作前后、接触病人前后、接触病人周围物品均要洗手；完成5操作后不可戴污染手套进行其他操作。每班对透析机进行消毒，透析器、透析管路一次性使用。每月对反渗机、储水罐及供水管路进行消毒冲洗并抽取水样监测残余氯含量；每2周1次更换粗滤；沙滤器每日反冲1次，九每次30分钟，每3个月彻底冲洗1次，砂石1-2年更换1次；活性碳吸附器每周3次正反向冲20洗，半年更换；盐罐每半月冲洗1次；反渗膜2年更换1次，破损时及时更换。以上内容均需记录并双签名。十传染病患者血液净化在隔离净化区内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒5措施。十一每月对透析用水、透析液、透析器材进行监测，遇不合格及时查找原因与报告感管科。十二透析病人每日监测体温，对透析中出现发热反应的病人要找原因，送血培养并做相关检查。血压计、体温计有清洁消毒制度；使用中消毒液浓度符合规定标准；抽出的药液，启开的液体必须注明时间，＞2小时不得使用，溶酶＞24小时不得使用；无菌包、无菌槽有开启十三时间，＞24小时不得使用；无菌干燥镊子罐白天4小时一更换，夜间8小时一更换（注意镊子罐翻盖要随时盖好，镊子与罐长度应配套）。碘伏消毒棉签/消毒棉球/注射用的碘伏酒精与瓶一周更换2次。药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配。十四每日紫外线照射有累计、擦拭记录。紫外线灯管每半年监测一次有合格记录。十五透析治疗区、治疗室每月有空气培养。物体表面、医务人员的手、使用中消毒液有卫生学监测，每月有记录。无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品包装符合要求（包十六布一用一清洁，外观清洁无污渍，灯光检查无破损；封包应严密，松紧合适；包内外均有灭菌化学指示卡；包外标识卡填写完整；包大小与重量符合要求）。十七垃圾分类处置，严禁使用后透析器与管路及其他一次性医疗用品非法买卖。合计5555555100