高压氧配合针灸、药物治疗颅底骨折并发周围性面神经损伤摘要：目的：总结高压氧配合针灸、药物治疗颅底骨折并发周围性面神经损伤治疗效果方法：采取两组治疗前后House-Brakeman分级对照，评价治疗结果。结果：高压氧配合针灸和药物治疗组：总恢复良好率Ⅰ～Ⅳ级为83.33%组别例数治疗前治疗后Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级Ⅵ级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级Ⅵ级治疗组5406520167913121163对照组41047159659117543讨论颅底结构复杂，是颅神经出入颅的地方，一旦骨折易引起颅神经损伤。如颅中窝骨折致颞骨岩部及乳突骨折，可使走行于颞骨内的面神经受损。特别是与岩锥长轴平行的纵形骨折面神经最易受到牵引、挫伤、扭转、血块压迫而发生缺血、水肿、脱髓鞘改变、神经纤维变性坏死，造成相应的症状、体征。面神经颜面部分布较浅，在进入表情肌前先呈网状交织而后进入肌纤维束，每束肌纤维均有来自不同方向的神经纤维多重支配，每束表情肌的活动是多重神经纤维共同支配的结果。针灸方法刺激量小，但刺激面大，适用于面神经的功能和分布特性。现代医学通过肌电反应研究表明，针刺可提高神经的兴奋性，促进神经膜细胞增生及髓鞘再生，加速神经肌肉的功能恢复【3】。电针配合电刺激可达疏通经络、活血祛瘀之效，增加局部血流灌注量，增加神经再生速度及吻合后的运动传导速度，从而促进面神经的再生【4】。高压氧治疗面神经损伤可能的作用机制有以下几点：①高压氧能迅速改善受损神经纤维缺氧状态，有氧氧化增强，无氧酵解减弱，能量产生增多，酸性代谢减少，细胞内外离子失衡得到纠正，细胞内外水肿得到改善，并加速毛细血管再生和侧支循环建立，为受损神经组织提供大量营养物质和充足的氧气，促使神经纤维和髓鞘的修复。高压氧可以在神经修复的同时也能促使效应器恢复，加速神经植入效应器；②高压氧治疗能使血管收缩，血管床缩小，减轻受损神经的肿胀，减轻骨孔或面神经管对相应神经的压力，使受损的神经较快恢复；③高压氧可促进神经轴索的再生，在高压氧状态下，有氧代谢增强，提高了钠钾泵的功能，增加三磷酸腺苷和ATP的储存量。有试验研究证明：高压氧治疗10d后，轴索间的水肿减轻、轴索致密，髓鞘内空泡减少，促进了轴索的再生；④高压氧能加快雪旺氏细胞的有丝分裂和髓鞘再生。本组资料证实，颅底骨折并发周围性面神经损伤在高压氧治疗的基础上辅以针灸加药物治疗治疗其疗效明显好于单纯药物治疗组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示高压氧配合针灸加药物治疗颅底骨折并发周围性面神经损伤效果好，是促进早期康复的有效治疗方法之一。4参考文献【1】江基尧.现代颅脑损伤学.上海:第二军医大学出版社,1999:433.【2】王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,1998:363.【3】牙祖蒙,王建华,李忠禹,等.穴位针刺对面神经再生影响的实验研究.针刺研究,1999,24(1):111.【4】刘洪飞,宋振海,姜丽,等.面神经再生的临床观察.黑龙江医学,1998,7(1):4.【5】高春锦,杨捷云.实用高压氧医学.北京:学苑出版社,1997:238.【6】姜再红,谷九雪.周围神经疾病的高压氧治疗.脑与神经疾病杂志,2004,6(1):1O.【7】沈建亚,於子卫,李克勇.高压氧合并药物综合治疗面瘫35例.中华航海医学与高气压学杂志,2003,10(4):238.徐晓华.高压氧治疗骨延迟愈合的疗效观察.吉林医学,2011,32(31):6596.张香菊,王强.高压氧治疗对脑梗死患者生活活动能力和认知功能的影响.重庆医学,2008,37(9):1559.