冷敷垫联合甲硝哇湿敷在产后会阴水肿治疗中的应用李娟(湖南省湘潭市中心医院411100)【摘要】目的：探讨冷敷垫联合甲硝唑湿敷对产后会阴水肿的作用。方法：160例产后会阴水肿患者，随机分为观察组和对照组，每组80例。在碘伏液冲洗会阴等常规护理治疗基础上，分别给予对照组甲硝唑湿敷会阴，观察组冷敷垫联合甲硝唑护理。观察比较两组会阴水肿治疗疗效、产后Id、2d、3d后会阴切U水肿及疼痛情况。结果：观察组会阴水肿痊愈率及总有效率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P《0.05)；治疗护理后观察组疼痛程度和肿胀程度均较对照组明显减轻，两组比较差异均有统计学意义(P《0.05)o结论：冷敷垫联合甲硝唑湿敷能有效改善产后会阴水肿，减轻产后会阴疼痛，护理方法简单方便，值得在临床上推广应用。【关键词】冷敷垫甲硝唑会阴水肿疼痛湿敷护理【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2014)16-0027-02产后会阴水肿分娩时，产道血管损伤或破裂，而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部淤积形成血肿，是自然分娩产后常见的并发症之一［1］。产后会阴疼痛常会导致产妇恐惧排尿，进而引起尿潴留，影响产妇身体机能恢复及母乳喂养。若治疗不及时或护理方法不当会发生产后山血，从而继发贫血，感染，甚至危及生命。因此，采取及时有效的护理治疗极为关键。冷敷垫和甲硝唑湿敷均能收缩毛细血管，减慢血流，抑制炎症扩散，两者联合使用较甲硝唑单疗，能提高治疗总有效率，更有效改善肿胀程度，减轻疼痛，降低及预防切口感染，促进伤口愈合［2］。木研究将冷敷垫与甲硝唑湿敷联合应用效果较为满意，护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年8月至2013年10月间收治于我院的产后会阴水肿患者160例。随机分成两组，每组80例。两组均为初产妇，年龄（28.2plusmn;3.6＞岁，孕周（37.1土2.3）周，新生儿体质量3230〜3914g。经统计学处理，两组产妇的孕周、年龄、新生儿体重、会阴切口缝合技术和方法比较差异无统计学意义（P》0.05），具冇可比性。1.2护理方法1.2.1两组产妇产后均采用1/20碘伏液冲洗会阴，对照组切口缝合后立即将医用纱布浸在0.5%甲硝唑溶液中，置块一次性治疗巾于孕妇臀下，屈膝平卧，双腿叉开，在会阴水肿部位覆盖此纱布，吋间约30min，2次/d，保持外阴干燥干浄，如仍肿胀，继续湿敷。在此基础上观察组配合使用会明冷敷垫冷敷会阴。1.2.2会阴冷敷垫使用方法：在分娩清创干净后即可以使用，每日5-6次，间隔4-5h，每次30min以上，出院则停止治疗。先找出里袋液体内容物，从两侧抓住内容物，正面用力敲碎里袋内容物，充分混合内容物后，在温度下降吋去掉外包装，将冷敷垫贴在内裤，在会阴肿胀部冷敷即可。应注意及吋更换会阴垫，以减少感染的机会。1.3评价标准1.3.1疗效评定标准：（1）痊愈：症状消退，水肿全部消失；（2）显效：症状明显缓解，水肿消退达80%以上；（3）好转：症状有所减轻，水肿消退30%以上；（4）无效：症状缓解不明显，水肿无明显改善。总冇效率为治愈、显效与好转之和。1.3.2会阴切口疼痛的4度评价标准：在冷敷Id,2d,3d后记录比较局部疼痛程度，采用0-10分评分评估，采取I、II、III、IV度程度评判。I度：无明显疼痛，0分；II度：疼痛可以忍受，1-3分；III度：疼痛难以忍受，4-7分；IV度：剧烈疼痛，8-10分。1.3.3会阴切口肿胀的评价标准［3］在冷敷ld、2d、3d后记录比较局部肿胀程度，以轻、中、重程度评判，轻度肿胀：皮肤出现皱纹；中度肿胀：皮肤皱纹消失；重度肿胀：皮肤无皱纹且出现水疱。1.3.4统计学方法所冇资料采用SPSS19.0统计软件进行整理和分析。计数资料采取卡方检验分析，差异有统计学意义的标准设定为P《0.05o2结果2.1临床疗效观察组经处理，会阴水肿痊愈46例，无效4例，对照组痊愈25例，无效16例，两组痊愈率及总有效率比较差异具有统计学意义P《0.05。见表1。表1两组患者会阴水肿效果比较3讨论产后会阴口肿胀是自然分娩后常见的并发症之一。会阴伤口肿痛的主要原因有外阴炎症和第二产程延长。产褥期由于生殖道的自然防御机制受到破坏，原来阴道的细菌引起伤U感染，加重了肿痛程度，局部组织长吋间受胎头的压迫，会影响会阴静脉冋流，导致...