Rho激酶抑制剂治疗脑外伤后认知障碍的临床护理李彩珠1黄涛1皮党育2李媚1李育芳1（1广东省惠州市第三人民医院外四科广东惠州516002）（2广东省惠州市第四人民医院祌经外科广东惠州516001）【摘要】目的探讨Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤后认知功能障碍的治疗作用及临床护理。方法对76例创伤性脑损伤合并认知功能障碍的患者随机分成对照组和治疗组（n=36）,治疗组于伤后3天幵始应用Rho激酶抑制剂（盐酸法舒地尔）治疗，剂量30mg/Q12h，对照组只用等量生理盐水，连续应用2W，用药期间注意观察生命体征、意识障碍评分（GCS）、临床并发症及药物不良反应；治疗前及治疗后12W和24W分别应用简明精祌状态检测量表（MMSE）和H常生活能力量表（ADL）来评价疗效。结果应用Rho激酶抑制剂（盐酸法舒地尔）治疗未发现明显药物不良反应，治疗后12W和24W,治疗组MMSE评分及ADL评分均较对照组高（P<0.05）o结论创伤性脑损伤后存在明显认知功能障碍,临床护理过程要注意适当的心理疏导；Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤后认知障碍有治疗作用。【关键词】Rho激酶抑制剂创伤性脑损伤认知功能障碍临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0283-02近年国内、外的研宄表明，创伤性脑损伤（TBI）后除造成患者躯体损伤外，对精神、心理以及认知功能的损害将持续存在，严重影响患者的生存质量［1,2］。有关TBI后认知功能障碍的发生机理目前尚未完全阐明，尚缺乏相关的临床评价标准及有效治疗措施［3hRhoA/Rho激酶系统是小GTP酶家族重要成员，参与了神经系统多种疾病的病理过程，研究表明RhoA/Rho激酶在创伤性脊髓及脑损伤后活性增高，参与了中枢神经系统损伤后多种继发性损害过程，因此抑制RhoA/Rho激酶可能成为治疗TBI后继发损害的重要靶点。木研究探讨Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤后认知功能障碍的治疗作用及临床护理。材料和方法1病例纳入及排除标准纳入标准：（1）冇明确头部外伤史，入院后均行头颅CT或MRI检查证实；（2）年龄在18〜60岁，否认既往有严重肝肾功能损害及免疫系统疾病；（3）患者家属理解并冋意参与本研究，愿意配合临床检查及随访工作；（4）。排除标准：（1）对盐酸法舒地尔过敏，或对该药物耐受性较差（如容易出现低血压等）；（2）有明确合并外伤、创伤性休克或病情不稳定；（3）凝血功能障碍、严重贫血或明显肝肾功能不全；（4）急性消化道出血或其他部分冇活动性出血情况。2一般资料自2009年8月至2011年8月共计有76例符合纳入条件，其中男性46例，女性30例；年龄18〜58岁，平均36&plusmn;14岁；根据入院时&迷吋间及GCS评分，划分轻、中、重型TBI,其中轻型12例、中型54例、重型10例。3分组及给药方法对于符合条件患者，前瞻性随机分成治疗组和对照组，其中治疗组在患者伤后3d开始使用Rho激酶抑制剂（盐酸法舒地尔注射液，天津红日集团提供，批号：），剂量是30mg/ql2h,连续使用2W。对照组除了不应用该药外，其他治疗方法同治疗组。用药期间严密观察患者不良反位（皮肤过敏、胃肠道、生命体征、肝肾功能等），一旦出现需立即处理，必要吋终止研究。4两组治疗前及治疗后12W和24W分别应用简明精神状态检测量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）来评价疗效。治疗前、后检查血常规及肝、肾功能，用药过程中观察用药有关的副反应。5统计处理应用SPSS13.0forWindows进行数据统计，配对资料采用t检验和单因素方差分析，以P<0.05为检验水准。结果1可比性检验两组在性别、年龄构成、GCS评分等方面的差异无显著性（P>0.05）o2MMSE评分各组治疗前、后及两组治疗后MMSE评分比较见表1。表1两组MMSE评分比较结果组别治疗前治疗后12W治疗后24WP值#治疗组18.65&plusmn;5.6322.23&plusmn;5.1424.56&plusmn;4.70<0.05对照组17.75&plusmn;3.5619.98&plusmn;4.7819.69&plusmn;4.19<0.05P值>0.05<0.05<0.05#治疗前与治疗后12W比较两组比较结果显示治疗组明显优于对照组(P<0.05)3ADL评分各组治疗前、后及两组治疗后ADL评分比较见表2。表2两组ADL评分比较结果<0.05<0.05#治疗前与治疗后12W比较两组比较结果显示治疗组明显优于对照组(P<0.05)4安全性评价两组治疗前、后血常规及...