胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为：%减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗%胃肠道重建后改变了肠一胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。目前，共有五种治疗2型糖尿病的手术方法得到临床验证%“丫”型胃肠短路术%改良简易型胃肠短路术%胆胰旷置术或十二指肠转位术%管状胃胃切除术%可调节胃绑带术2型糖尿病的手术治疗因患者的特殊情况，治疗过程及围手术期处理可能涉及多个不同的临床学科参与，所以建议手术应在二级及二级以上的综合性医疗单位开展。术者应是中级及中级以上职称的，长期执业的胃肠外科医师，并在了解各种术式的治疗原理和操作准则，经系统指导、培训后方可施行手术。不同的医生可能会倾向采用不同的手术方式，目前我们亦在设法对特定病人确定最佳的手术治疗方案，但到目前为止，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---还只能说我们可以推荐几种临床上常用的，并已经证实为相对更安全有效的方法以供选择。经验表明:对于2型糖尿病明显的患者，我们可以选择"Y”型胃肠短路术或改良简易型胃肠短路术，并根据患者的体重情况调整旁路的长度；对于以肥胖为主，血糖亦有轻度紊乱或糖耐量减退者，尤其是较年轻的患者，我们建议可以选择可调节胃绑带术；对于合并有极重度肥胖或其它严重并发症的极高危的糖尿病患者，我们可以先行管状胃胃切除术，此后根据病人术后的情况决定是否需要二期手术。这些手术可以用常规开放的方法完成，亦可以用腹腔镜手术的方法来完成。与常规开放手术相比，腹腔镜手术的有效性与剖腹手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势更为明显。所有的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑行胃肠外科手术的治疗。由于2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，因此我们认为，当患者符合如下条件者，可期望获得更好的治疗效果：%患者年龄W65岁%患者T2DM的病程W15年%患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---发生心脑血管意外及其它并发疾病的风险更高,因此当同时，患者无严重的精神障碍、智力障碍；患者充分了解治疗糖尿病的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受；患者能积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。需要指出的是：由于国人的肥胖多属腹型肥胖,性腰围±90cm、女性腰围280cm时，应更加积极地考虑手术治疗。同时，对于正常或超重且合并有2型糖尿病的患者(BMK28kg/m2),虽然目前的初步数据显示手术治疗在这部分人群也有较好的效果，但仍需在充分知情同意的基础上行进一步的临床随机对照研究及论证，目前暂不宜行大范围推广疗效判断参照美国糖尿病协会的糖尿病诊治指南及相关文献报道，术后出现如下2型糖尿病治愈或缓解的表现，均可判定为治疗有效：①无论术前采用饮食控制、口服药物治疗或是胰岛素治疗的患者，术后不再需要上述任何的干预措施，亦可长期保持随机血糖＜11.1mmol/L、空腹血糖V7・0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖V11.1mmol/L、糖化血红蛋白V6.5%者，可判定为临床完全缓解。%术前需使用胰岛素方能控制血糖，而术后仅需口服药物或饮食调整即可控制血糖至正常者，可判定为临床部分缓解。%术前需要口服降糖药物方能控制血糖，而术后仅---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---需饮食调整即可控制血糖至正常者，可判定为临床部分缓解。%术前有明显的2型糖尿病并发症的出现，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。术后这些糖尿病并发症消失或缓解者，判定为治疗有效。%术前除2型糖尿病外，有代谢紊乱综合症的其它表现出现，如肥胖、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停综合症等，术后这些代谢紊乱综合症消失或缓解，亦判定为治疗有效。中华医学会外科学分会内分泌外科学组中华医学会外科学分会胃肠外科学组中...