皮下磨削术治疗腋臭［摘要］目的：探讨皮下磨削方法治疗腋臭的临床效果。方法：15例患者，共30狈9。每一侧皮下及真皮层各注射60〜100讯肿胀麻醉液，局部麻醉。30侧全部取腋窝皱褶切口长2〜3cm,在浅筋膜层的浅层用皮刀刺入，剥离皮瓣，剥离范围到达腋毛区外lcm,皮瓣下需带有皮下脂肪。反转皮瓣，剪除皮瓣下脂肪层，将高速电动磨削机的金属磨削头伸入到皮瓣下，挑起皮瓣并绷紧，按顺序均匀磨削成全厚皮瓣。结果：15例30侧全部愈合，无皮瓣坏死。随访6~12月无复发，瘢痕不明显，几乎无腋毛生长，无臭味。结论：皮下磨削术治疗腋臭，手术时间短，治疗效果彻底,切口小，几乎无瘢痕，美容效果佳。［关键词］腋臭；大汗腺；磨削术；皮下；皮瓣［中图分类号］R75&74+1［文献标识码］A［文章编号J1008-6455(2014)17-1415-03TreatmentofaxillaryosmidrosisbyusingsubcutaneousabrasionmothodLIUHui-minl,ZHANGJin2,YANGPingl,BAIHai-yal,LUJun-yangl,GONGXiao-junl(1.DepartmentofPlasticSurgery,GansuProvinceMaternityandChildCareHospital,Lanzhou300050,Gansu,China；2.DepartmentofPlasticSurgery,TheSecondHospitalofLanzhouUniversity)Abstract:ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofsubcutaneousabrasiontreatmentofaxillaryosmidrosis.MethodsToinject60~100mltumescentsolutiontoeverysubcutaneousanddermisside.The2~3cmincisionwasmadeinarmpitwrinklefor30sidesof15patients・Cutinthesuperficiallayerofthesuperficialfascialplaneswiththedermatometopeeltheflapoff.Thepeelingoffareawasreachedtolcmoutsideofarmpithair.Undertheflap,subcutanoousfattyshouldbecarriedwith.Reversetheflap,cutthefattylayerunderneath.Provoketheflapandstretchtight,usethehighspeedelectricabrasionmachinetogrindthefullskinflapevenlyinturns.Results30sidesof15patientsallhealed,noflapnecrosis.After6~12monthsfollow-up,norecur,thescarwasnotobvious,nearlynoarmpithairgrewupandnosmell.ConclusionWiththesubcutaneousabrasiontreatment,theoperationtimeisshortwithlittletrauma.Treatmenteffectisthoroughly,nearlynoscarleftandhaveabeautifulaestheticshape.Keywords:axillaryosmidrosis；apocrineglands；abrasion；subcutaneous；flap腋臭属于显性基因遗传性疾病，产生的特殊臭味，给人一种不愉快的感觉，使人避而远Z,给患者带来精神、心理上的负担［1-2］。2012年8月〜2013年12月，笔者科室采用皮下磨削的方法清除大汗腺，治疗腋臭患者15例（共30侧），取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1-般资料:本组15例（共30侧），男4例,女11例，年龄16〜33岁（平均23岁），其屮1例为激光治疗不佳者，4例为搔刮术不彻底者。术前医护人员距患者20cm外能闻到明显异味，确诊为腋臭。腋部皮肤局部无急性炎症，无腋下淋巴结肿大，出凝血时间正常，女性患者手术避开月经期。1.2设备：皮肤微型电动磨削机，最大转速为35000r/min,无极变速，金刚砂橄榄磨头。1・3疗效判定标准［1］：治愈：出汗后距腋部20cm内无臭味，汗液明显减少；显效：出汗后腋部20cm外无臭味，汗液明显减少；有效：出汗后腋部20cm以外可闻到臭味及腋汗减少，不影响工作；无效：出汗后腋部20cm以外臭味无好转，腋汗无明显减少。2方法2.1术前准备：患者平卧位，备皮后，双上肢外展，设计切口及皮瓣剥离范围（见图1）。切口设计在腋毛分布区正中较深皱褶中，长约2〜3cm皮瓣剥离范围，在腋毛边缘外约lcm,碘酒固定设计线，对侧同法设计，常规消毒手术区，钮巾单。2.2麻醉：采用肿胀麻醉，配方:500ml生理盐水加lml肾上腺素和2%利多卡因20mlo沿设计线范围皮下浅筋膜层注射肿胀麻醉液，每侧约60〜100ml左右，以利于止血和皮瓣剥离。2.3手术方法：取腋窝皱褶切口长2〜3cm,切开皮肤皮下，在浅筋膜层的浅层用手术刀平行于皮肤平行刺入，剥离皮瓣，剥离范I韦I到达腋毛区外1.Ocm,皮瓣下需带有皮下脂肪。反转皮瓣，剪除皮瓣下脂肪层（图2）,将高速电动磨削机的金属磨削头伸入到皮瓣下，挑起皮瓣并绷紧，按顺序均匀磨削成全厚...