57例婴幼儿花斑癣诊疗分析田分王艳云陈艳辉史天威（郑州人民医院皮肤科河南郑州450000）【摘要】目的探讨婴幼儿花斑癬的临床特征、治疗效果以及转归。方法对57例花斑癣患儿的临床资料、治疗及转归进行回顾性分析。结果患儿面部皮损多见，夏秋季好发。57例患儿分为两组，31例采用萘替芬酮康唑乳膏（必亮）治疗,26例采用采用复方益康唑乳膏（派瑞松）治疗。57例患儿均治愈。结论婴幼儿花斑癣是一种少见的疾病，皮损好发面部。萘替芬酮康唑乳膏和复方益康唑乳膏均能达到理想的治疗效果，两者无统计学差异。【】R756.9【文献标识码】A【】2095-1752（2012）03-0019-01.1八.,刖目花斑癬俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于葡聚糖的细胞壁和（或）细胞膜系统，脂酶将脂质分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、面和颈等部位，是一种条件致病菌。平时腐生于角质层表层，为孢子形态，在某些条件下，会从孢子相转变为菌丝相，具有感染力，侵犯周围组织产生损害。随着人们生活水平的提高，卫生条件的改善,各种洗涤剂及护肤品的应用，阻碍了皮肤表层屏障的正常发挥，改变了体表的酸碱度，降低了皮肤抵抗力，使得发病率有所增长。该病婴幼儿较少见。但近几年婴幼儿发病者逐渐增多，＞1.临床表现和治疗与成人不尽相同。既往关于婴幼儿花斑癬的研究较少且多为个例，为进一步了解婴幼儿花斑癬的临床特点，现对我科2009年3月〜2011年8月诊治的患儿57例分析如下。1临床资料1.1一般资料排除退出及失访者后，共观察到57例患儿，均来自郑州人民医院皮肤科门诊，年龄2个月-6岁男31例，女26例，病程1周至2月，家族史中父母患有花斑癣者7例;就诊吋间:3-5月份4例,6-8月份43例,9-11月份6例,12-2月份4例。57例花斑癣患者的卫生条件一般良好，无面部湿疹和脂溢性皮炎、无免疫缺陷病和全身性疾病。两组患儿在性别、年龄、病期、病情等方面，差异无统计学意义（P》0.05）o表1:就诊月份1.2临床表现皮损多发生于面部,额部、眉部常见，颈部、腋窝、上胸背及腹部较少（见表2）。表现为绿豆至黄豆人小的圆形色素减退斑、淡红色斑，边界较清，表面光滑或有少量细薄鱗屑。皮损较局限且数B不多，散在分布，周围无色素沉着（图1）。患儿多无明显的自觉症状。表2:皮疹分布部位1.3真菌学检查充分暴露皮损部位，在皮损上刮取鱗屑于载玻片上，滴一滴10%KOH,洒精灯上加热助溶，在低倍镜下选好适当视野后，换高倍镜进一步观察菌丝、孢子的情况。直接镜检吋若见到略透明的短棒状、短弧状、S形，不分支不分隔长短-致的菌丝，以及成簇的厚壁孢子等真菌镜下特征吋，即可记录为阳性。2治疗2.1方法57例患儿随机分为两组：31例采用萘替芬酮康唑乳膏（必亮，重庆华邦制药股份有限公司生产）治疗,26例采用复方益康唑乳膏（派瑞松。西安杨森制药有限公司生产）治疗，每天早晚各1次，每次适量涂抹于患处，覆盖感染部位及其周围皮肤并轻度揉擦，连用3周。嘱患儿衣物被褥毛巾消毒。疗程结束吋做1次真菌镜检，记录疗效评价。随访3个月，观察是否复发。2.2疗效判定标准痊愈：临床症状及体征消失95%以上，真菌学检查（-）;显效：临床症状及体征消失60%以上，真菌学检查(Plusmn;),高倍镜下菌丝、孢子《5个｝;好转:临床症状消失20%-60%,真菌检查(+),高倍镜下菌丝、孢子5-10个);无效：临床症状及体征消失《20%,真菌学检查(++),高倍镜下菌丝、孢子》10个［1］。2.3统计学分析采用SPSS12.0统计软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验，以Plt；0.05为差异有统id•学意义。3结果3.1临床疗效评价57例患儿均完成3周的治疗，疗程结束时真菌学检查全部阴性。临床疗效评价见表3。两组有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。表3:两组花斑癣患儿治疗3周后疗效评价(例)3.2真菌镜检结果57例患儿治疗前直接镜检阳性率100%;治疗3周后检查，必亮组全部阴性；派瑞松组弱阳性(plusmn;)2例，余阴性。3.3不良反应及随访情况31例采用必亮的患儿中,2例用药后局部奋轻度瘙痒及潮红，持续数分钟后消退，不影响治疗，持续应用症状消失。26...