多导睡眠监测观察及护理宁医大总院心脑血管病医院呼吸科，宁夏银川750004【关键词】多导睡眠监测；观察；护理【】R473.76【文献标识码】A：1004-7484(2012)-05-1019-01多导睡眠监测(PSG)旨在了解睡眠结构、心血管系统和呼吸系统等多种生理活动在睡眠中的变化和特点，具有广泛的临床和科研应用价值[1]o同时PSG也是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的金标准，它可以明确疾病的类型、程度并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据。为了确保监测结果的准确性，避免不利因素的干扰，加强睡眠监测患者的护理就显得尤为重要。现将我科2011年4月・12月用澳大利亚somtePSGshippingchecklist多导睡眠监测系统监测的170例患者的护理体会总结如下：1.监测前的护理1.1技术人员的准备：监测前必须详细了解患者的病情,患者目前用药情况，近期的睡眠习惯，检查过程中有无不能中断的治疗及患者的认知能力、合作程度等。询问患者有无心慌、气短是否吸氧，患者打鼾、憋气时间，睡觉的姿势,能否平卧，夜间小便次数等，对于离不开氧气或病情不稳定者可暂缓监测，待病情允许再行监测。IIIIII1.2患者的准备：监测当日告知患者不要午睡，要洗头、洗澡，洗澡后女性不要化妆，男性剃净胡须，禁饮浓茶、咖啡及酒类，禁止服用呼吸兴奋剂、催眠剂等，监测前少喝水，避免剧烈运动。睡前更换病员服或舒适的睡衣，测量血压、身高、体重、腹围、颈围并记录。对有重度睡眠呼吸障碍或心脏病史者应要求家属陪护。1.3环境的准备：睡眠环境是影响监测质量的因素之一，因此睡眠监测室要求整洁、安静、温馨、舒适，床单位颜色为暖色，尽可能接近家居环境。房间要做好隔音、避光处理,保持空气流通及适宜的温湿度，床边设防护栏，床头备呼叫器，监测室内要配备急救物品及药品，同时安装监控设备，以便及时了解患者睡眠时的情况，防止窒息、猝死等意外事件的发生。1.4心理护理：工作人员要言语亲切、态度和蔼、举止大方，监测前向患者介绍监测的目的、方法,带患者熟悉睡眠室环境、设施及呼叫铃的应用，以消除患者对环境的陌生感，告知患者监测过程无痛苦及不适，不影响睡眠，适度翻身不影响监测，夜间可以入厕，使其保持良好心态配合监测，对于因害怕入睡困难而要服用安眠药者先给予心理安慰，仍紧张者可安排家属陪护及给予安慰剂维生素片服用，多数病人可较好的配合检查。2.监测中的护理2.1熟练掌握多导睡眠仪的操作：先用磨砂膏和酒精棉球清洁祛除电极安放部位的皮肤角质层，依次连接各导联，各导线暂停、窒息、猝死等意外，更要加强警惕及时巡视患者。3.III连接位置准确，电极片粘贴牢固[2]o胸腹带最好放在衣服外面以紧贴皮肤、患者感觉舒适为佳，松紧适宜的导联安置与多导睡眠监测的成功密切相关，过紧影响患者睡眠舒适度和睡眠质量，过松将使导联移位影响胸腹运动的感应。鼻氧管和血氧饱和度夹用纸质胶布固定好，防止夜间脱落或管道打折,直接影响结果的评判。为了不影响睡眠，监测时请患者关闭手机。2.2监测过程要随时观察：为了确保监测准确记录要定期巡视，观察电脑显示屏各图形输出是否正常，各电极有无脱落、接触不良，胸腹带是否在位，SpO2数据是否中断，口鼻气流波形是否间断或呈直线，如有脱落或移位要及时连接和固定，动作要轻柔,做到“四轻”,勿打扰患者自然睡眠；同时观察患者呼吸节律、鼾声情况、SpO2和心律的变化，发现异常及时处理。凌晨2:00-5:00深睡眠期易出现呼吸监测后的护理次日患者清醒后立即关闭多导睡眠监测仪，依次取下各导联，取下胶布的动作应轻柔，以免患者疼痛，同时帮患者清洁局部皮肤。测量并记录血压，询问患者夜间睡眠情况，告知患者取报告时间并留下联系电话，以便及时通知患者及家属。清洁、整理各导联，固定位置晾干，以备下次接触使用。总之,睡眠监测结果的准确性除与病人的睡眠质量有关外，与监测前充足的准备工作和技术人员的的熟练操作也密不可分，它直接影响结果的准确性、真实性。所以技术人员不仅要有熟练的技术，更要有高度的责任心，以减少失误,确保监测结果的准确真实。参考文献[1]何权瀛，陈宝元.睡眠呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社,2009:300-301.[2]曹振宇，殷善开...