经阴道分娩胎盘植入保守治疗临床分析【摘要】目的：研究胎盘植入治疗中使用甲氨蝶吟联合米非司酮的治疗效果，以更好地为胎盘植入患者进行治疗。方法：对2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院收治的胎盘植入患者29例进行试验，所有患者均采用甲氨喋吟联合米非司酮治疗，观察患者的疗效，并监测其血0-hCG水平。结果：15例患者治疗1周内植入胎盘完全自行剥离；8例患者治疗1周后血3-hCG明显降低，治疗1个月内植入胎盘完全自行剥离；5例患者治疗2个月内植入胎盘完全自行剥离(其中1例患者产后出现发热为耐药菌感染)；1例患者治疗2个月后血B-hCG明显降低，但部分残留胎盘未排出，给予宫腔镜治疗切除残留胎盘后治愈，术后复查血P-hCG正常，随访3个月发现患者子宫恢复正常。结论：对胎盘植入患者给予甲氨蝶吟联合米非司酮治疗具冇较好的效果，值得应用。【关键词】胎盘植入；保守治疗；甲氨蝶吟；米非司酮中图分类号R714.22文献标识码B文章编号1674-6805(2014)10-0018-03ClinicalAnalysisofVaginalDeliveryofPlacentaAccretaTreatment/YANLin-xia,FANGLi-yun.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(10)：18-20[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofplacentaimplantationbymethotrexatecombinedwithmifepristonetablets,tobetterservethepatientsweretreatedwithplacentaimplantation.Method:29caseswithplacentaimplantationfromFebruary2008toMay2013inDehongPeople'sHospitalwereselectedasexperimentsubjects，al1patientsweretreatedwithmethotrexatecombinedwithmifepristonetablets,observationofpatients,andthemeasurementofserum0-hCGleveLResult：Afteraweek15casesintotheplacentacompletelyselfrelease,8casesafter1weekoftreatment,scrumP-hCGwassignificantlylowerin1month,treatmentofplacentaaccretaiscompletelyselfrelease.After2months5casestheplacentacompletelyselfrelease(including1caseofpatientwithpostpartumfeverfordrugresistantbacteriainfectionof1case).After2monthsthebloodP-hCGdecreasedsignificantly,butsomeresidualplacentanotdischarge.Giventhehysteroscopictreatmentcuredafterresectionofresidualplacenta.PostoperativebloodP-hCGwasnorma1.Followup3monthsfoundinpatientswithuterinerecove.Conclusion：Thetreatmenthasabettereffectonplacentalimplantationwithmethotrexatecombinedwithmifepristonetablets,itisworthofapplication.【Keywords]Placentaimplantation；Conservativetreatment；Methotrexate；MifepristonetabletFirst-author?saddress:DehongPeoplesHospital,Dehong678400,China胎盘植入是产科少见而严重的妊娠并发症，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。常导致产妇严重的产时、产后出血、子宫穿孔和继发感染，甚至休克，危及产妇生命安全。随着人工流产和剖宫产率升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势［1］。对胎盘植入治疗方法较多，过去常为了抢救患者的生命而紧急切除子宫。近年来胎盘侵入发病率呈上升趋势，因此有生育要求患者保留子宫，避免切除子宫的后果。此文探讨在挽救患者生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入。为了进一步探讨胎盘植入的诊断及与处理方法，对2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院诊治的29例胎盘植入患者的临床资料及其病因、诊断、治疗和结局进行分析，取得较好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究资料源于2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院所诊治35例阴道分娩胎盘植入的患者的临床资料，其中选取29例保守治疗成功者为研究对象，其余保守治疗失败6例(因部分性胎盘植入部分胎盘剥离产后活动性出血致阴道流血较多无法继续保守治疗，予子宫切除术退出本次治疗)，不计入本研究。29例患者中，年龄22〜42岁，平均(31.2±4.5)岁；产次1〜3次，平均(1・38±0・85)次；其中初产妇11例，经产妇18例(不包括剖宫产产妇)。15例为足月阴道分娩，14例为中期妊娠引产。在笔者所在医院分娩16例，山外院转诊13例。本组患者中，年龄±35岁者18例，占62.07...