消毒供应室工作人员手卫生的监测罗文舟（南宁市第七人民医院广西南宁530012）【关键词】消毒供应室手卫生监测【】R192【文献标识码】A【】2095-1752（2013）27-0351-02医院消毒供应室是为临床科室提供各种灭菌物品的重要科室，是控制医院感染的重要部门，而手T牛是预防、控制和降低医院感染最育接有效的方法⑴。因此，为了掌握消毒供应室工作人员的手卫牛的实际情况，我们对2010年1月-2012年12月来消毒供应室工作人员的手卫生进行监测，现报道如下。1材料与方法1.1所选对象选择2010年1月・2012年12月II类环境（无菌区、清洁区、敷料打包区、器械打包区），III类环境（污染区、外出下收下送）的工作人员，作为手卫生监测研究对象。1.2一般资料2010年1月・2012年12月共监测工作人员的手卫生400人次，其中II类环境工作人员的手卫牛监测140人次，III类环境工作人员的手卫牛监测260人次。1.3监测方法被监测人员均按六步洗手法，选用馥佩不伤手洗手液（汕头市雅娜化妆品实业有限公司生产），整个洗手时间》lmino采样方法按照卫牛部《消毒技术规范》（2002年版）⑵要求。按要求接种于灭菌的平皿内，放置（36plusmn;l）°C的温箱内培养48h后，观察其结果。II类环境、III类环境区工作人员手细菌分别为《5cfu/cm2>《10cfu/cm2为合格。1.4统计学处理采用资料的X2检验，进行统计学处理。Pt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1消毒供应中心工作人员手卫牛合格率比较3年来，对消毒供应室工作人员的手卫生进行监测和分析，共检测400人次，其中377人手卫生合格,合格率呈逐年递增趋势。见表表1各年度护士与其他工作人员等手卫生合格率（％）年度监测人数合格人数合格率201012010789.17201113012293.85201215014898.672.2消毒供应室各区工作人员手卫生监测结果II类环境中工作人员手卫生监测合格率高于III类环境及外出冋收下送工作人员手卫生监测合格率，两者比较差异有统计学意义（P《0.05）o见表2。表2各区工作人员手卫生监测合格率（％）分组监测人数合格数合格率II类环境人员16015898.75*III类环境人员24021991.25注：*P《0.053讨论3.1影响手卫生依从性的因素3.1.1认识不足供应室工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，主观上存在洗手意识的淡薄，不重视规范性洗手，此外，有工作人员认为没有接触污染物品，并戴着手套，不用洗手。3.1.2洗手设施缺乏供应室的洗手设施简单，干手设备、用具缺乏，洗手方法不规范，洗手合格率低；另外下收、下送时缺乏必要的洗手设施。3.1.3工作忙碌洗手依从性低消毒供应室人员基本为老、弱、病或不能胜任临床工作的护理人员，近年来，随着医院规模的不断扩大，再生器械的集中管理，清洗消毒灭菌量大，服务面广，繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，甚至忘记洗手。另外，科室人员之间洗手行为的相互影响，也造成洗手依从性低。3.1.4洗手频繁造成手部皮肤损伤担心经常使用手卫生产品会使皮肤含水量减少，而造成皮肤干燥、皺裂，甚至造成皮肤过敏以及使皮肤表层微生物增加[3],降低了洗手依从性。3.2提高手卫生的措施3.2.1领导重视医院领导对消毒隔离、医院各项监控工作非常重视，派感染科专人负责供应室的消毒效果监测。护理部、护士长有计划的定期组织护士业务学习和技术培训，其内容包括消毒灭菌基础理论、基本技能操作等等。特别是近三年来对护理人员定期进行洗手方法考核，并对各班人员手部微生物进行监测，将监测结果向全科公布，提高洗手依从性。使消毒供应室工作人员手卫生监测合格率呈逐年上升的趋势。3.2.2改善洗手设施及条件科室配备带有感应式或脚踏式开关的水龙头、干手设备及一次性纸巾，洗手选用具有护肤成分的洗手液及快速手消毒液以保护工作人员的手部皮肤。在所有洗手池上方醒目处张贴六步洗手法步骤演示图,方便工作人员规范洗手；为下收、下送人员配备快速免洗手消毒液，在手部没有可见污染物、血迹、分泌物吋，可使用快速免洗手消毒液进行手部的消毒，解决洗手不便的问题。3.2.3合理配置人力资源工作繁忙是影响供应室人员洗手依从性的重要因素之一，针对供应室工作量的剧增，护理部应及时为供应室增加了人员编制，供应室也进行了弹...