支架结合微弹簧圈技术介入治疗颅内动脉瘤疗效观察【摘要】目的探讨在颅内动脉瘤治疗中应用支架结合微弹簧圈介入治疗的临床价值。方法80例颅内动脉瘤患者，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者实施开颅夹闭治疗，观察组患者则实施支架结合微弹簧圈介入治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果两组患者的瘤体栓塞成功率（90.00%VS82.50%）及转归率（85.00%VS77.50%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者的术后生存质量、日常生活能力量表（ADL）评分及预后不良事件的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论支架结合微弹簧圈介入治疗同开颅夹闭手术均可有效预防颅内动脉瘤的破裂出血，但介入治疗可对多种复杂形态瘤体进行处理，且其栓塞效果更为显著，在患者预后改善方面具有十分积极的作用。【关键词】颅内动脉瘤；介入治疗；开颅夹闭；疗效分析DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.25.032颅内动脉瘤多见于颅内动脉管壁上，是一种常见瘤状突出。临床研究指出，颅内动脉瘤同蛛网膜下腔出血之间存在密切联系，易导致患者出现颅骨增生、精神障碍、头痛等临床症状。随着近年来医疗机械的不断进步，有报道指出，采用以支架联合微弹簧圈技术为主的介入治疗方式对颅内动脉瘤患者进行治疗可有效改善其预后，较开颅手术效果更为显著[1]。本次研究为探讨介入治疗在颅内动脉瘤治疗方面的临床价值，随机选取近年来本院收治的此类患者80例，并对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年3月～2015年7月本院收治的颅内动脉瘤患者80例，所有患者均经头部CT和数字减影血管造影（DSA）检查得到确诊，且均存在不同程度的蛛网膜下腔出血表现。按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄17～74岁，平均年龄（60.7±5.9）岁；平均动脉瘤大小9.5mm×8.2mm；Hunt-Hess分级显示，其中包括Ⅰ级18例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。观察组男16例，女24例，年龄16～76岁，平均年龄（61.2±6.1）岁；平均动脉瘤大小9.1mm×8.4mm；Hunt-Hess分级显示，其中包括Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且均签署知情同意书。1.2方法对照组患者实施开颅夹闭治疗：选取Yasarhil筋膜间翼点入路，对前循环及部分后循环动脉瘤进行夹闭；对于梭形动脉瘤等处理难度较大者，仅采用棉片和止血纱布进行加强包裹。观察组患者实施支架结合微弹簧圈介入治疗：经DSA检查确认动脉瘤的位置、大小及同周围组织的关系等信息。行气管插管麻醉，并实施股动脉Seldinger穿刺，对椎动脉和双侧颈动脉进行DSA检查，在确认动脉瘤情况后更换导引导管，行全身肝素化。经导管将微导丝引入动脉瘤，同时在微导丝的导引下将Enterprise支架系统引入瘤颈，并对其进行调整、固定。在支架保护下，选取合适型号微弹簧圈介入，进行栓塞操作，并进行支架完全释放。在确认栓塞效果后，保证载瘤动脉的通畅，并经造影检查进行确认，并将微导管及导引导管撤除。在术后6h即可将鞘管拔除，并在穿刺点位置进行股动脉持续压迫以预防出血。术后24h，应对患者下肢进行完全制动，并给予其常规抗凝治疗。对于蛛网膜出血严重者，可给予其腰穿引流治疗。1.3观察指标及判定标准采用SF-36量表评价生存质量，采用ADL量表评估生存能力，其中分值越高，表明患者的生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况本次研究中，观察组患者共计36例在术中瘤体完全栓塞且成功夹闭，瘤体栓塞成功率为90.00%，其中34例患者完全转归（85.00%）；对照组患者在术中共计33例完全栓塞并成功夹闭，瘤体栓塞成功率为82.50%，其中31例患者完全转归（77.50%）。两组患者的瘤体栓塞成功率及转归率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2预后本次研究中，两组患者在术后随访期间均未发生再次出血。其中对照组患者共计出现遗留动眼神经瘫3例，重残2例和死亡2...