改良侧侧吻合技术在动静脉瘘成形术中的运用分析[摘要]目的探讨改良侧侧吻合技术在动静脉瘘成形术的临床运用效果分析。方法2012年2月―2015年10月选取该院收治的64例慢性肾衰竭患者随机分为两组，各32例。常规组采用端端吻合术创建动静脉血管内瘘，改良组采用改良侧侧吻合动静脉瘘吻合术，均采用连续锁边缝合法。对比两组患者动静脉瘘直径、血流、成功率等。结果改良组的吻合口直径、血流量与常规组相比有显著性差异（P<0.05）；改良组吻合成功率91.3%，高于常规组的69.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。改良组并发症发生率4.34%，显著低于对照组的21.74%（P<0.05）。结论改良侧侧吻合技术施行头静脉与桡动脉吻合术者，吻合口血管开口增大，血流增多，静脉血管明显扩张，内瘘成熟度提高。成功率明显高于端端吻合的血管内瘘，提高手术成功率及内瘘成熟率。结论改良侧侧吻合技术能够扩大吻合口直径，增加血流流量，减少并发症，并缩短内瘘成熟时间，提高手术成功率。[关键词]改良侧侧吻合术；动静脉瘘；端端吻合[]R6[文献标识码]A[]1674-0742（2016）04（a）-0036-03[Abstract]ObjectiveTodiscussandanalyzetheclinicaleffectofmodifiedside-to-sideanastomosisintheapplicationofAVFplasty.Methods64casesofpatientswithchronicrenalfailuretreatedfromFebruary2012toOctober2015wererandomlydividedintotwogroupswith32casesineach，theconventionalgroupadoptedend-to-endanastomosisforestablishingarterio-venousfistula，themodifiedgroupadoptedmodifiedside-to-sideanastomosis，bothgroupsadoptedinterlockingsuture，andthediameterofarteriovenousfistula，bloodflowandsuccessfulratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewereobviousdifferencesinthediameterofanastomosisandbloodflowbetweenthemodifiedgroupandtheconventionalgroupbycomparison，（P<0.05），thesuccessrateofanastomosisinthemodifiedgroupwashigherthanthatintheconventionalgroup（91.3%vs69.6%），andthedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05），theincidencerateofcomplicationsinthemodifiedgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup（4.34%vs21.74%）（P<0.05）.ConclusionModifiedside-to-sideanastomosiscanenlargethediameterofanastomosis，increasebloodflow，reducecomplications，shortenthematuretimeofinternalfistulaandimprovethesuccessrateofoperation.[Keywords]Modifiedside-to-sideanastomosis；Arteriovenousfistula；End-to-endanastomosis动静脉瘘指动脉和静脉之间存在异常通道，是进行血液透析的必要条件。其中内瘘可长期、反复穿刺，且无皮肤外露，感染率低，成为临床上首选血液透析方式[1]。一直以来，提高动静脉内瘘成功率是肾内科医护人员共同面临的难题。首要困难便是大多数动静脉内瘘创建后，常常会出现血流量过少、瘘口狭窄的问题，根本无法满足透析的需要。究其原因，是动静脉血管纤细、吻合方式等所造成。该院对动静脉内瘘的吻合方式进行改良，将对2012年2月―2015年10月入院的64例动静脉瘘患者进行治疗，分别采用端端吻合技术与改良侧侧吻合技术建立动静脉瘘，取得了不同的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院住院治疗的慢性肾衰竭患者64例临床资料，均接受手术创建动静脉内瘘，均自主入组，并通过伦理委员会批准。其中男性49例，女性15例；年龄18～87岁，平均年龄（38.7±10.2）岁。原发病：慢性肾炎17例，高血压肾病13例，糖尿病肾病12例，多囊肾引起的肾衰2例，痛风性关肾病引起的肾衰竭2例。按照患者入院先后随机分为常规组和改良组，各32例。常规组：其中男性25例，女性7例；年龄18～82岁，平均年龄（38.5±10.2）岁。原发病：慢性肾炎8例，高血压肾病7例，糖尿病肾病6例，多囊肾引起的肾衰1例，痛风性关肾病引起的肾衰竭1例；改良组：其中男性24例，女性8例；年龄18～87岁，平均年龄（38.9±10.2）岁。原发病：慢性肾炎9例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，多囊肾引起的肾衰1例，痛风性关肾病引起的肾衰竭1例。1...