病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病36例临床分析朱松青曲殉(安徽省淮北市矿工总医院妇产科235000)【摘要】目的探讨子宫腺肌病病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌病临床疗效。方法对36例子宫腺肌病患者进行子宫腺肌病病灶切除术联合米非司酮药物治疗。对比患者治疗后痛经缓解程度、治疗前后月经周期、月经经期、月经经量、贫血情况、子宫内膜厚度、子宫体积变化。结果治疗后患者痛经疼痛程度41.67%完全消失，22.22%明显缓解，疼痛缓解显著；患者治疗后月经周期、月经经期、月经量以及血红蛋白量均较治疗前明显变化，达到正常值(P《0.05);患者治疗后子宫内膜厚度、子宫体积较治疗前明显减小(P《0.05)o结论子宫腺肌病病灶切除术联合米非司酮药物治疗子宫腺肌病疗效显著，能够显著缓解患者痛经情况，调理患者月经基木情况并且使子宫体积及子宫内膜厚度恢复正常。值得临床推广。【关键词】了宫腺肌病病灶切除术米非司酮【[Abstract】ObjectiveToinvestigateunderlaparoscopicexcisionsurgerycombinedmifepristonetreatmentofadenomyosisclinicalefficacy.MethodsGiven36patientsofuterineadenomyosiswithadenomyosislesionlaparoscopicresectionmifepristonemedication.ResultsAftertreatment,41.67%ofdysmenorrheapaincompletelydisappeared,22.22%wererelievedpainreliefwassignificantly.ConclusionLaparoscopicexcisionsurgerycombinedmifepristonetherapyadenomyosissignificanteffect,patientscansign讦icantlyalleviatedysmenorrheacircumstancesconditioningthebasicsituationofthepatientandisamenstrualuterinevolumeandendometrialthicknessreturnedtonormal.[KeyWords]adenomyosis;Lesionresection;Mifepristone【】R45【文献标识码】A【】1672-5085(2013)36-0171-01子宫腺肌病是指子宫内膜腺体以及间质侵入至子宫肌层，在子宫肌层形成弥漫或者局限性的病变，是妇科常见疾病，该疾病过去多发于40岁以上的经产妇，但随着人们工作压力增大、生存环境日渐恶劣，该疾病正呈现年轻化的趋势［1］。临床上表现为月经量多、经期延长、部分患者出现月经前后点滴出血、痛经、贫血症状［2］。目前对于该疾病的治疗包括药物治疗(对症疗法、假绝经疗法、假孕疗法、中医疗法)、手术治疗(子宫切除术、子宫腺肌病病灶切除术)、介入治疗(子宫栓塞术介入治疗)。本研究通过将子宫腺肌病病灶切除术与米非司酮药物治疗联合使用，结果显示取得了良好的临床疗效，具体结果报道如下：1资料与方法1.1研究资料本研究所选取资料均来自我院2009年1月至2013年1月所接收治疗的经组织病理学诊断标准确诊为子宫腺肌病患者36例。患者年龄在29岁至48岁之间，平均为(38.85plusmn;5.18)岁，所有患者均已婚，并口均为经产妇。具有进行性加重痛经者18例，伴有月经量增多者13例，合并轻度贫血者7例、中度贫血者9例、重度贫血者3例，伴经期延长者19例，伴经期延后者16例，伴月经量增多者29例；患者平均血红蛋白量在(89.24plusmn;14.27)g/L,平均月经周期为(25.93plusmn;3.21)d,平均月经期为(6.47plusmn;2.18)d；患者痛经程度经《慢性疼痛分级问卷》分为0-4级，评级越高疼痛越重，其中包括4级疼痛者8例、3级疼痛者16例、2级疼痛者7例、1级疼痛者5例;合并子宫肌瘤患者7例、合并腺肌瘤者4例，但均经癌胚抗原、CA125、CA199检测排除恶性肿瘤的可能。排除心、肝、肾功能不正常并且伴有血液病史、有过近期生殖道感染、具有急性炎症病史的病人。1.2研究方法所有患者均采用子宫腺肌病病灶切除术联合米非司酮药物治疗。病人知情同意后选择经腹或腹腔镜下手术，探查腹腔、盆腔，记录子宫大小、子宫内膜厚度以及子宫腺肌病病灶的部位以及大小。手术前先予以垂体后叶素6U注射于子宫肌层使减少子宫出血，促进子宫收缩，根据病灶大小及部位确定切口部位利大小，再在子宫疾病病灶突起的地方进行腺肌瘤剔除，合并子宫肌瘤者同时进行子宫肌瘤挖除术。然后所有患者自月经周期的第1天开始于每晚唾前服用米非司酮(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20064669),12.5mg/d,3个月为一个治疗疗程，治疗2疗程。1.3疗效判定分别于患者治疗前以及...