腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病76例临床观察［摘要］目的比较腹式子宫腺肌病病灶切除术与子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的效果。方法选取2013年3月〜2014年11月本院收治的76例欲保留生育功能的子宫腺肌病患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各38例。对照组采用单纯腹式子宫腺肌病病灶切除术治疗，观察组采用腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术。比较两组术后3、6、12个月的相关临床指标，分析评估病灶切除术联合子宫动脉阻断术的疗效。结果观察组术后的痛经VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论子宫腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果确切，不影响卵巢功能，与单纯的子宫腺肌病病灶切除术相比，痛经消失和缓解率及月经量减少效果更佳，并且可减少1年内的复发，相对技术难度较低，适合在基层医院推广应用。［关键词］子宫腺肌病；子宫动脉阻断术；妇科外科手术；保守性手术［中图分类号］R711.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(b)-0064-04［Abstract］ObjectiveTocomparetheeffectbetweentrans-abdominaladenomyomectomyandtrans-abdominaladenomyomectomycombinedwithuterinearteryblockage(UAB)inthetreatmentofpatientswithuterineadenomyosis.Methods76patientsdiagnosedwithcircumscribedadenomyosisfromMarch2013toNovember2014inourhospitalwereselectedastheresearchgroup，alloftheenrolledpatientsrequestedtopreservetheirreproductivefunction.Allpatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，38casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtrans-abdominaladenomyomectomy，theobservationgroupwastreatedwithtrans-abdominaladenomyomectomycombinedwithUAB.Therelatedclinicalindexesofthetwogroupsafteroperationat3，6，12monthswascompared，andtheefficacyofthetrans-abdominaladenomyomectomycombinedwithUABwasevaluated.ResultsThepost-operativeVASscoresofdysmenorrhealintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，withsignificantdifference(P0.05).ConclusionTrans-abdominaladenomyomectomycombinedwithUABhassatisfyingeffectivenessandhasnoreverseimpactonovarianfunction.Comparingwithsimpletrans-abdominaladenomyomectomy，ithasasuperiorefficacyinextinguishingandrelievingdysmenorrhea，reducingmenstrualbloodlossandrecurrentratewithinoneyearaftersurgery.Thissurgeryhasgoodfeasibilityinprimaryhospitalsbecauseofitsmoderatetechnicaldifficulty.[Keywords]Adenomyosis；Uterinearteryblockagesurgery；Gynecologicsurgicalsurgery；Conservativesurgery子宫腺肌病是妇科常见的良性疾病之一，是指子宫肌层内存在的子宫内膜腺体和间质在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)，好发于30〜50岁的妇女。近年来，其发病年龄不断年轻化。国内报道子宫腺肌病的发病率为20.9%[1]，在行子宫切除术的妇女中其发病率为10%〜60%[2]，不孕患者占子宫腺肌病的30%〜50%[3]。对于无生育要求的患者，本病通常采取的手术方式为子宫切除术；对于需保留生育功能的患者，一般选择的保守手术方式为子宫腺肌病病灶切除术，但由于子宫腺肌病病灶界限不清，难于清除干净，故导致痛经难于缓解或容易复发。文献报道，子宫腺肌病患者的子宫血管网明显增加，而阻断子宫的供血动脉可使子宫内的病灶坏死、吸收而达到治疗目的［4］。子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术(uterinearteryblockage,UAB)可减少手术创面出血，便于更完整地切除病灶，同时通过减少子宫的供血，达到使未切净病灶萎缩的作用，可以提高痛经症状的缓解率，降低复发率。本研宄主要通过对比腹式子宫腺肌病灶切除术联合UAB与单纯腹式子宫腺肌病灶切除术在痛经程度、月经量、复发率等的差异，评价腹式子宫腺肌病灶切除术联合UAB在有保留生育功能需求女性子宫腺肌病治疗中的...