临床实验人员的职业损害与防护对策【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0574-01临床实验人员由于工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发的或慢性的职业损害，成为职业损害的高危人群。为保护临床实验人员因工作性质容易造成的损伤、避免遭受疾病侵袭、同时也为避免交叉感染的发生。临床实验人员应树立正确的防护意识,釆取相应的防护措施，营造健康、和谐的工作环境。现就实验人员容易发生的职业损害原因：物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理性危害进行分析，并提岀相应的预防对策。1实验室人员存在的职业损害1.1物理性危害1.1.1颈、腰椎损害实验室人员尤其是从事临床显微镜检验项目和操作计算机的人员普遍存在颈椎和腰椎痛问题，这些疾病的发生主要是实验人员长时间低头工作或长时间站立且多是一个姿势造成，而这些疾病又不同程度地影响着他们的视力、行走、睡眠及工作。1.1.2皮肤粘膜接触皮肤粘膜接触是职业损害特别是职业暴露的主要原因。职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员山于接触患者含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露［1］。职业暴露的暴露源：病人的血液、体液、分泌物及排泄物或者被所述暴露源污染的医疗器械、物品及工作台面，均可能有传染性。操作时不带手套配制试剂、消毒液；套吸头入加样枪和拔岀吸头；拿装有血液和分泌物的试管；掰断试剂安培；操作后未严格洗手；冲洗酶标板及拍干时不戴防护面罩及眼镜等沾染了冇损伤的皮肤粘膜及呼吸道粘膜。因暴露量小且暴露时间较短而不去重视。这些实验室环境中潜在的多种危险因素，导致实验人员受到不同程度的危害。1.1.3噪音各种仪器的频率和声音杂乱无章而产生较大的噪音，而噪音是一种引起人烦躁、或音量过强而危害人体健康的声音。现在国际上公认噪音有四人影响：长期噪音影响人的睡眠、导致听力下降，其至引起耳鸣、耳聋、失眠、精神恍惚的神经系统；血压升高，导致心脏病患者的病情急性发作的心血管系统；免疫力下降，增加多种疾病发病机率的免疫系统。1.1.4锐器伤锐器伤是职业暴露的另一主要原因。经血液传播的感染性疾病是实验室人员最人的职业风险（如结核、乙肝、梅毒和艾滋病等）。所有实验人员均存在感染性疾病传播的潜在危险，实验人员在临床检验丁作中，经常接触到各种锐器：如各种吸管、吸头、试管、玻片、试剂安甑等。实验人员不规范的操作行为，极易受到不同程度的锐器损伤，使刺伤的发生率增高。如配制试剂过程中，粗心、不戴手套套加样吸头，特别是掰安甑可致更高的锐器伤［2］。加样过程中不小心被血液或分泌物碰到或测到手上或身体上。可见，实验室人员面临着高危的职业损伤的危险。1.1.5电器及电离辐射危害临床工作中，实验室是用电最多的科室之一，因仪器设备老化或操作不慎，有潜在的触电或电灼伤的危险。且多次少量接触各种放射线而受到的电离辐射，机体的蓄积作用也可不同程度的造成致癌。以上这些対血液系统也会造成慢性损伤。1.1.6紫外线及臭氧危害使用紫外线消毒时，因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入后可引起气急、胸闷、肺水肿等。1.2化学性危害1.2.1气溶胶危害离心机分离血清时，大颗粒气溶胶的散播在空气中，未戴口罩而被动吸入气溶胶。实验试剂、室内环境的消毒，仪器设备的消毒保养以及医疗垃圾的清理等。如某些含挥发性、腐蚀性及刺激性气味的试剂如氯化氢、流酸、苯类等；常用的消毒剂如过氧乙酸、84消毒液、臭氧等。配置试剂过程中可出现肉眼看不到的逸出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤或呼吸道粘膜进入机体［3］。经常接触此类化学品可引起变态反应性疾病。轻则会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、胸闷、气短、喉头水肿、气管炎、肺水肿、肺炎和皮肤损害等,重的则有患癌症的危险［4］。1.2.2放射性危害放射免疫或荧光免疫试剂含有放射性物质，长期接触这些物质会对眼部神经或细胞有损害，引发局部炎症，甚至口内障；另一方面，这些物质干扰DNA的复制，使人体患癌症或是生出畸形儿。1.3生物性危害实验室存放着各种病人的标木：血液、体液、分泌物及排泄物，...