皮下修剪联合射频治疗腋臭的临床分析皮下修剪联合射频治疗腋臭的临床分析［摘耍］目的：评价皮下顶泌汗腺剪除联合术中射频凝固治疗腋臭的临床效果。方法:根据皮肤组织的血供和顶泌汗腺的解剖学基础,设计小切口剪除皮下组织和毛囊，破坏顶泌汗腺的导管部分，应用射频凝固器发出射频功率，即双极电凝彻底止血的同时连续点击腋窝处残留的皮下脂肪层内的腺体部分，使之凝固坏死。修剪成的真皮下血管网超薄皮瓣原位缝合。结果：391例患者皮瓣全部成活，术后随访1年，有12例单侧术后半年仍有异味残留，再次手术，未见复发，治愈率为96.9%,有效率为100%。切口瘢痕不明显，上肢活动无影响。结论：皮下顶泌汗腺剪除联合术中射频凝固治疗腋臭是有效的方法,可直视下直接破坏顶泌汗腺，手术彻底，操作简单，有手术切口小,术后切口瘢痕不明显，临床效果满意等优点。［关键词］皮下修剪；射频；腋臭［中图分类号IR758.41+1R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)10-1510-02ClinicalanalysisofsubcutaneousscissorandradiofrequencysolidifyforbromhidrosisZHANGBin(DepartmentofDermatoplasticSurgery,DalianDermatologicalHospital,Dalian116021,Liaoning,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofsubcutaneousscissorandradiofrequencysolidifyforbromhidrosis・MethodsBasedontheappliedanatomyofskinandapocrinesweatglang,smallincisionscissorsubcutaneoustissueandhairweredevisedtoeradicatesubcutaneousductofapocrinesweatglang・Toutilizeelectricsolidifingmachineforsolidifinganderadicatingapocrinesweatglangofsubcutaneoustissue・Super-thinskinflapsweresuturedintheformersite・ResultsAlltheskinflapsofthese391casessurvivedafterfollowingupfor1year,12caseswererecurafterhalfayear,cureratewas96.9%,effetiveratewas100%・theoutlineandfunctionweregoodafteroperation.ConclusionThesmallincisionsweatglangsubcutaneousscissorandsolidifyforbromhidrosisisgoodandsafe,Apocrinesweatglangcanbeconvenientlyeradicated・Soit'sanidealmethodtotreatmentbromhidrosisoKeyswords:subcutaneousscissor;radiofrequencysolidifyjbromhidrosis腋臭为皮肤外科和美容整形外科常见疾病，往往与遗传有关，不少患者有家族史。多在青春期发病，由于出汗吋散发出杲味，因而患者心理压力较大，影响止常社交以及日常生活和工作。我科口2002年5月〜2007年5月通过皮肤小切口修剪皮下组织及毛囊联合射频凝固治疗腋臭391例，有手术切口小，术后切口瘢痕不明显，可直视下直接剪除和破坏顶泌汗腺，手术较为彻底，操作简单，术后效果满意等优点。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：本组391例患者（男104例，女287例），年龄13〜48岁,平均23岁。所有患者均使用过各种外用药物，其中激光治疗15例，电离了9例，药物注射治疗4例，小切口皮下顶泌汗腺刮除术23例，腋毛区皮肤梭形切除直接缝合术9例，均治疗不满意。1.2治疗仪器：RF-I型射频双极凝|古|器，上海市技术监督局实验工厂生产，技术指标为故大射频功率输出30W±10%,射频频率为1.1MHZ±1O%,消耗功率不大于70VA,最大输出电压小于36V以下。此仪器为双极电凝，主要用于整形外科或脑外科手术中止。1.3手术方法：患者平卧，双上肢外展，用美蓝沿腋毛区域外lcm处画出皮下剪除范围，沿中央皮肤纵行皱褶处画出长约2〜3cm手术切口设计线如（如图1）,0.5%利多卡因加1：20万肾上腺素溶液局部浸润麻醉，麻醉满意后，15号刀片沿切口设计线切开皮肤及皮下脂肪层，用小剪刀沿脂肪深层剥离至美蓝画线处，翻转皮肤，剪除皮肤上的脂肪组织及毛乳头（如图2）,修剪成仅含皮肤全层和部分真皮下血管网的超薄皮瓣。掀起皮瓣，直视下在剥离后腋窝处残留的皮下脂肪组织创面上，用射频凝固器即双极电凝，从创面的一侧向另一侧彻底止血，同吋对未出血的创面逐步连续点击脂肪组织浅面，如有顶泌汗腺残留可使脂肪层表面出现比小米粒略小的黄色硬结（如图3）,剪除多个黄色硬结做病理证实为凝固坏死的顶泌汗腺（如图4）。术后放置头皮针负压引...