通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征临床观察摘要：目的观察通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征的疗效。方法将40例心脏X综合征患者随机分为常规组(对照组)与加用疏血通注射液组(治疗组)，疗程4周。比较两组典型心绞痛发作频率和心电图ST段压低持续时间变化。结果治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和心电图ST段压低持续时间显著改善，与对照组比较有统计学意义。结论通脉逐瘀汤与常规药物联合应用对心脏X综合征安全有效。关键词：心脏X综合征；中医药疗法；通脉逐瘀汤中图分类号：R541.6R256.2R289.5文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.03.004文章编号：16721349(2014)03026302心脏X综合征(CSX)是指具有典型劳力型心绞痛，ECG运动平板试验阳性或动态心电图有ST段压低而冠脉造影(CAG)或CT血管三维成像无异常,并排除冠脉痉挛的一种临床综合征o1967年由Likoff首先报道，1973年被Kemp[l]正式命名为心脏X综合征,Cannon等⑵于1988年提出CSX患者胸痛是由小的阻力冠状动脉(〈500mn)功能障碍所致的心肌缺血引起，建议称为微血管性心绞痛。现代医学对本病的疗效并不理想，而在中医活血化瘀理论的指导下，运用中医药治疗心脏X综合征有一定的特色和优势。2010年10月一2012年12月，笔者采用通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征，疗效较好。1资料与方法1.1一般资料共观察40例，均选口福建中医药大学附属第二人民医院心内科门诊或住院患者，其中男12例，女28例，男女比为1：2.6；年龄45岁〜70岁（49.6岁±8.2岁）。临床表现均为劳力型心绞痛，持续时间长短不一，最长者可达1h；40例患者动态心电图检测中出现ST段缺血型压低或平板运动试验阳性；心脏冠状动脉CT血管三维成像正常或冠脉造影（CAG）示冠脉正常或狭窄0.05）,具有可比性。1.2诊断标准符合《心脏病学》［3］和“心脏X综合征的诊疗现状”［4］标准。有劳力型心绞痛症状；动态心电图检测中出现21次ST段缺血型压低20.1mm持续22min或心电图运动平板试验阳性；心脏冠状动脉CT血管三维成像或CAG示冠脉止常或狭窄＜50%；排除冠脉痉挛、瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、肺部或胸部疾病反流性食道炎等。1・3治疗方法对照组口服阿司匹林片100mg,1次/无比索洛尔5吨,1次/天，单硝酸异山梨酯30mg,1次/天，地尔硫卓30mg,3次/天。治疗组在对照组治疗基础上，加用通脉逐瘀汤（三七3g,川牛膝12g,当归12g,川茸12g,丹参12g,郁金9g,人参12g,黄英12g,柴胡12g,枳壳12g,毛冬青9g,炙甘草9g等），每天2次，每次1剂，水煎服。治疗观察4周。1.4观察指标两组典型心绞痛发作频率、动态心电图ST段缺血型压低^0.1nmi的持续时间。同时监测血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能及药物不良反应。1・5心绞痛疗效标准参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》［5］。显效：同等程度运动量不引起心绞痛或发作次数减少＞80%,口常生活和工作不受影响；有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%,症状明显减轻；无效：心绞痛发作次数减少〈50%。症状无明显改善。2结果2.1两组临床疗效比较（见表1）