氟哌噻吨美利曲辛片联合泮托拉唑、莫沙必利治疗癔球症的临床效果【摘要】目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合泮托拉唑和莫沙必利治疗癔球症的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年4月于笔者所在医院就诊的49例癔球症患者，随机分为两组，对照组给予泮托拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利，试验组在上述治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片。两组疗程均为12周，分别在治疗前及治疗第4、8、12周末评价。结果：两组治疗前患者各症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后第4、8、12周末，两组的癔球症症状评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗第4、8、12周末的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抑酸和促动力药物的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛治疗癔球症，可改善症状，获得较好效果。【关键词】癔球症；氟哌噻吨美利曲辛片；泮托拉唑；莫沙必利R766.1文献标识码B1674-6805（2016）28-0033-03doi：10.14033/jki.cfmr.2016.28.018癔球症是消化内科的常见疾病，健康人群中患病率为7%～46%，中年发病率最高[1]，女性多于男性。其主要症状包括咽部异物感、喉部哽噎感或食团滞留感，其病理生理机制不清，可能与上食管括约肌功能障碍、胃食管反流及精神心理因素有关。癔球症患者常伴随一定程度的焦虑、抑郁等精神症状。本研究旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂及促动力药物治疗癔球症的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2016年4月于笔者所在医院消化内科就诊的癔球症患者，诊断复合罗马Ⅲ诊断标准[2]，共纳入49例患者。纳入标准：（1）年龄18～75岁。（2）存在精神心理症状，医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale，HADS）评分8～14分。（3）治疗前胃镜检查食管黏膜无溃疡、糜烂或Barrett食管、食管狭窄等异常病变。（4）耳鼻喉科行鼻喉镜排除咽喉部病变。排除标准：（1）HADS评分15～21分，或其他严重精神疾病。（2）严重心、肺、肝、肾功能不全。（3）肿瘤、妊娠及哺乳期妇女。（4）对任一治疗药物过敏者。（5）有酒精或吗啡类药物滥用者。根据以上标准将入选患者随机分为试验组（n=24）和对照组（n=25）。两组患者的性别、年龄、治疗前癔球症症状、焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。1.2方法对照组：泮托拉唑肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司），40mg/次，1次/d，口服，枸橼酸莫沙必利（成都康弘制药有限公司），5mg/次，3次/d，口服。试验组：上述治疗基础上，加用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司），1片/次，早、午各1次，口服。两组治疗期间不加服其他药物，疗程共12周，每周复诊，于治疗的第4、8、12周末进行疗效评估。1.3观察指标与评价标准焦虑抑郁状态的评价标准：作为非心理专科医师，采用了较为简便易行且具有较好有效性和实用性的医院焦虑抑郁量表（HADS）[3]。包括焦虑分量表（HADa）和抑郁分量表（HADd），各含7个条目评定焦虑抑郁情绪，每个条目以0～3分4级评分，评分8分以上说明存在焦虑抑郁，评分越高表明精神症状越严重，入选评分8～14分为的轻中度患者，评分15～21分的患者建议心理科就诊。癔球症症状评分：0分：没有临床症状；1分：临床症状不明显，偶尔有症状，不影响日常生活；2分：存在临床症状，偶尔影响日常生活；3分：经常有症状，明显影响日常生活，并有就医行为；4分：总是有症状，症状明显，几乎无法工作并影响生活质量，反复就医。改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，改善率<50%为治疗无效，改善率>80%为显效，50%～80%为有效，有效率+显效率=总有效率[4]。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗4、8、12周后，两组癔球症症状与同组治疗前比较均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组癔球症症状评分在第4、8、12周末均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0...