中西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎Meta分析摘要目的：收集2000-2012年国内外治疗幽门螺杆菌（Up）阳性慢性胃炎文献，分析对比疗效。方法：查寻CENTRAL.NTTS和CNKT、VI卩文库，纳入随机对照试验。结果：阿莫西林（或痢特灵）加克拉霉素和雷贝拉呼三联贯序治疗Up根治率达74.2%,如配合蒲元和胃或荆花胃康以及大蒜素之一，根治率达81.6%O结论：单用一种或两种杀幽门螺杆菌药物，疗效低，耐药机会普遍，中西药联合三或四联疗法值得推荐。关键词中西药品；幽门螺杆菌；慢性胃炎；根治率资料与方法据北京某医院统计：十二指肠溃疡（Du）、胃溃疡（Gu）、胃癌（Gca）和反流性食管炎（EP）幽门螺杆菌（Hp）阳性率分别>1.98%、54.03%、38.91%和23.50%,而慢性胃炎Hp感染率80%〜95%。而目前抗Hp的治疗从三联药物到四联、五联，耐药性不断产生。所以加入中药制詁是缩短疗程，减少不良反应和防止耐约的有效途径。检索策略：英文数据位PUBMED>EMBASE和CochraneLibray,采用MESH主题词检索：Xerostomias>Hyposalivation>Asialia,MouthDryness>RadiotherapysTrradiation、Brachytherapy、ExtrnalBeam、AcupunctureTherapy；未行语言限制。中文数据库为中国牛物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊网络出版总库（CAJD）、万方数据库（Wanfangdatadatabase）和维普中文科技期刊数据库（VIP）；采用关键词检索：zhenjun、zhenci、Kougan、Kouqiangganzao、Tuoyequefa、Tuoyejianshao、Fangliao、Fangsheo所有数据库的检索时间均为2011年9月30Ro并通过手捡纳入研究及新近综述的参考文献，并进一步扩大检索电子检索未能发现的文献。检索由两名评价者独立进行，不一致的地方由第3名评价者加入并通过讨论达成一致。纳入标准：①对照双育治疗Hp相关冒炎的研究。②治疗前后Hp测出率及治疗后Hp测定情况。③方式：单纯西药或中西药联用。数据分析：首先评估临床异质性。若无临床异质性，则采用X2检验和t检验进一步评估研究间统计学异质性。如果有统计学异质性，则采用随机效应模型。结果疗程：与普遍三联方案7d疗程相比，10d贯序疗法更优越。7d疗法根治率76.1%。而7d贯序疗法根治率93.5%o10d贯序疗法与普通10d疗法,14d疗法相比,三者Hp消除率分别是92.4%、79.2%和83.5%。贯序疗法具体是前5d从一线抗Up药物中选2种抗菌药物+1种质子泵抑制剂（PPI）,后5dPPI继用，改另外2种抗幽门螺杆菌抗菌药物，其中一线1种、二线1种药物。药物数量：三联药物以下易产生耐药性，四联、五联药物作用增加，但经济负担加大，不良反应随之增加，而10d贯序疗法前5d与后5d共用4种抗菌药物，时间都缩短。交叉互换作用更强。但痢特灵不良反应多，总耐药性少，不宜连用10d。克拉霉素的耐药性导致根治率从敏感患者的84%（237/282）降至43%（3/7）,目前发现甲硝锂耐药76%,克拉霉素较低1%左右。西药治疗，见表1和表2。中药治疗或中西药联用：①针对单纯萎缩性胃炎伴Hp感染者，可选用1〜2种抗菌西药，加蒲元和冒或荆花冒康疗效分别达79%〜84%。②有肠上皮化生及不典型增生者，可加用枳术宽中胶囊、达立通或康复新液。③对胆汁反流有关慢性萎缩性胃炎可加达立通、阿莫西林、六味安消（邦消安）胶囊。④对伴有消化性溃疡者，可加用PPI及抗酸剂治疗。⑤对慢性胃炎合并腹泻史，可加人蒜素、碱氏水杨酸钮（悉欣）或蒲元和胃治疗,参苓白术散加减也有效。⑥慢性萎缩性胃炎合并贫血时，可加复方阿胶浆及生血宁治疗，二者不仅有抗贫血作用，还可抑制胃上皮DNA的去甲基化,防止胃炎复发及癌变。⑦慢性萎缩性胃炎合并脂肪肝，胆囊炎41%,可同时加用胆宁、枳术宽中胶囊以及蒲元和胃以及六味安消（邦消安）胶囊。⑧胆囊切除后胃炎发生率增高，而且神经衰渴、精神分裂症、脑血管病儿率增加，可加荆花胃康或枳术宽中胶囊。讨论荆花胃康胶囊含土荆芥、水团花等中药成分，可杀菌抗酸止痛止吐，适用于肝气犯胃、寒热错杂与胃络瘀阻症，本文中土荆芥，对多种病原微生物有杀灭作用。水I才I花可减少水肿，有抗黏膜渗出，止痛作用。临床报道，荆花胃康合并口服蕾香正气胶囊，对股薛、体薛头蘇均有明显抑制作用，而口无其他抗霉菌药物的不良反应。本药与葡萄糖酸钙联用，...