干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎51例观察慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒HEV持续感染，本病治疗至今尚无重大突破,联合疗法为目前国内外治疗慢性病毒性肝炎的研究热点。本院应用胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎51例取得了一定的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料入选病例105例均按全国第五次传染病、寄生虫病学术会议所修订的病毒性肝炎防治方案试行诊断分型标准，代写论文符合慢性乙型肝炎。血清HEV标志物检（ELISA法）均为HEsA、HBeA＞抗HEC、HBV-DNA（PCR法）阳性，其中ALT异常者92例88%O随机分成两组，治疗组51例，年龄16〜53岁;ALT异常者45例88%o对照组54例，年龄7~56岁;ALT异常者47例87%。两组在性别、年龄、病程、分型及HEV标志物和肝功能等方面均无统计学差异（p>0.05）o1.2治疗方法治疗组a-2b干扰素300万U,连续肌注15d后改为隔日1次胸腺肽200mg静滴1次/d,肝功能不正常者配合一般护肝药物治疗;对照组患者除了不应用胸腺肽外，其余用药同治疗组患者。两组均以3个月为1个疗程。治疗期间观察临床症状、体征及不良反应,并于疗程前、后检测肝功能,HBV复制指标（ELISE法）、HBV-DNA（PCR法），同时测定血常规、血小板、尿常规、肾功能、心电图等。1.3疗效判定显效:临床症状消失，肝功能恢复正常,HBeAg阴转、HBV-DNA阴转;代写毕业论文有效:临床症状消失或缓解，肝功能恢复正常,HBeAg阴转、HBV-DNA阴转;无效:上述2项标准均未达到。1.4统计学方法组间比较用x的平方检验。2结果治疗组显效25例、有效7例、无效19例;对照组显效17例、有效6例、无效31例，两组在总有效率方面比较，差异有显著性意义(p<0.01)o治疗组治疗后HBeAg转阴24例、HEV-DNA转阴24例;对照组治疗后HBeAg转阴13例、HB0DNA转阴12例，两者比较差异有显著性(p)<0.05o副反应:两组患者主要不良反应为乏力、纳差、头痛、全身酸痛,一般不需要特殊处理，继续用药,症状自行消失。3讨论对于HBV感染形成慢性肝炎,一般认为是由于机体抗病毒免疫功能低下和免疫调节紊乱所致。抗病毒免疫应答能力不足所激发的自身性免疫反应，尤其致敏T淋巴细胞对有病毒抗原表达的肝细胞的攻击,是造成肝脏损害的原因理干扰素是目前首选的抗乙肝病毒药物，它既可通过诱导人体白细胞合成抗病毒蛋白,降解乙肝病毒mRNA,抑制病毒蛋白质转译，阻止病毒蛋白合成，又可以增加Tc、NK细胞及巨噬细胞的功能。它治疗HEV感染的机理是促进胸腺T细胞的成熟，并诱导白介素2及干扰素P的产生及白介素2受体的表达，促进NK细胞的杀伤活性，可能还有直接抗病毒的作用,但其疗效仍不能令人满意,特别是近年来报道它可诱导HEV发生变异，产生新的HEV独立株之弊而影响其单独应用。胸腺肽是一种多肽类物质,能促进T淋巴细胞分化成熟，并能诱导淋巴细胞转化为T淋巴细胞，进一步分化成熟为具有特殊功能的各种亚群T细胞,且能促进巨噬细胞及NK细胞活性,从而提高免疫功能。胸腺肽又可降低血中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平，促使HEcAg和HEV-DNA阴转。胸腺肽可刺激淋巴细胞E受体、IL-2受体、CD2抗原HLA-DR表达,调节免疫功能，促进细胞因子及其受体的表达，增强免疫细胞活性，从多方面发挥其抗病毒效应;还可通过抑制CTL诱导的肝细胞凋亡减轻肝损害程序。从抗病毒的作用机理上看，干扰素与胸腺肽具有明显的协同作用。本结果证实，两者联用的HEeAg、HEV・DNA阴转率均显著高于对照组,且副反应小,疗效好。v参考文献1中华医学会传染病寄生虫病学会•病毒性肝炎防治方案(试行)，中华传染病杂志,1995,13⑷:241〜247.2铃木宏，大汉仲昭•肝炎免疫・1993;51(3):431・3胡德昌，李晓芳,熊思东，等•慢性乙型肝炎患者乙肝病毒C区基因突变与干扰素的关系冲华内科杂志,1995,34⑷:229〜231.4陆志檬，姚光弼,郭祥惠，等胸腺肽al单用及联合干扰素启lb治疗慢性乙型肝炎疗效观察•中华传染病杂志,1999,17(1):24〜26・<