唐氏筛查在高龄孕妇中应用价值的探讨徐群1孙洪丽2(1昆明市宜良县第一人民医院妇产科云南昆明652100)(2昆明市妇幼保健院围产保健中心云南昆明650028)【摘要】目的探讨高龄孕妇(ge;35岁)进行唐氐筛查的价值及在产前诊断中的作用。方法对7854例15-20周的孕妇进行唐氏血清甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)游离人绒毛膜促性腺激素(beta;-HCG)三联法检测，并随访所有唐氐筛查孕妇的妊娠结局。结果唐氐筛查孕妇7854例，检山高风险孕妇474例，筛查阳性率为6.04%；其中高龄孕妇有520例，高风险高龄孕妇163例，筛查阳性率为31.34%,高龄孕妇筛查阳性率明显高于适龄孕妇(P《0.05)。随访妊娠结局:诊断唐氏儿8例，其中高龄孕妇5例，(唐氏筛查均为高风险)。结论高龄孕期行唐氏筛查，据筛查结果行产前诊断，可提高人口素质，减少出生缺陷儿发生率。【关键词】唐氏筛查高龄孕妇探讨【】R173【文献标识码】A【】2095-1752(2013)27-0147-02InvestigationoftheapplicationvalueofDown’ssyndromescreeninginhigh-agedprimiparaXuQun1SunHongli21KunmingTheFirstPeople’sHospitalofYiliangCounty,Kunming,Yunnan6521002KunmingMaternalandChildHealthHospital,PerinatalHealthCareCenterKunming,Yunnan650028【Abstract】Objective:ToinvestigatethevalueofDownssyndromescreeninginthehigh-agedprimipara(ge;35yearsold)andtheprenataldiagnosiseffectbasedonthat.Methods:totest7854womenof15-20weekspregnancywithDownsserumalpha-fetoprotein(AFP)andfreefemalethreealcohol(uE3)freehumanchorionicgonadotropin(beta;-HCG)tripleassay,followingupallthepregnantwomenwhohadbeentestedandcollectingtheresultsofthat.Results:Inthese7854cases,474pregnantwomenhadbeendetectedhavinghighriskindelivery,thepositiverateofscreeningwas6.04%,meanwhile,amongthose520womenwhoarehigh-aged,high-agedwomenwithhigh-riskare163,with31.34%showingpositiveresult,thehigh-agedpregnantwomenshowedahigherpotentialofbeingpositiveofDownssyndromethanthatofwomenoftherightmaternalage(P《0.05).Resultsshowed:8womenhadbeendetectedwithDownssyndrome,including5casesofwhicharehigh-agedwomen,(resultofDown’sscreeningshowinghighrisk).Conclusion:UsingtheDown’ssyndromescreeningtotestelderlyprimiparaandgivingprenataldiagnosisbasedontheresultofthatcanimprovethequalityofthepopulation,reducetheincidenceofbirthdefectsinhuman.【keyword】Down’ssyndromescreeningHigh-agedPrimiparaelderlyprimiparaInvestigation随着社会的发展和人们观念的转变，特别是最近十年来高龄孕国妇所占的妊娠比例越来越高［1］，随着孕妇年龄的增加，胎儿所患染色体病的概率也随着增加，特别是所患唐氏综合症的概率随着增加［2】。本文对高龄孕妇在孕中期行血清学唐氏筛査的应用价值进行探讨，旨在对高龄孕妇提供冇效的产前筛查手段，提高产前诊断概率，降低介入性产前诊断率。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2013年1月在我院进行产前筛查，并有妊娠结局的孕妇，7854例，筛查孕周15-20周(按风险评估软件以胎儿的双顶径计算孕周)年龄18-44岁，同时记录筛査时孕妇采血时的体重，冇无糖尿病，是否吸烟饮酒及不良孕产史等信息，其中高龄孕妇（ge;35岁）520例，占筛查人数6.36%，适龄孕妇（〉18岁和<35岁）7334例，占筛查人数93.64%。1.2方法自愿接受筛查者于孕15-20周抽取静脉血2ml，lh内分离血清保存于-20°C冰箱，于1周内由专人检测，筛查血清标记物为甲胎蛋白（AFP）,游离人绒毛膜促性腺激素（F-beta;HCG）及游离雌三醇（mu;E3）仪器采用AutODELFIA1235型全自动免疫吋间分析仪，测定按操作程序严格进行质控，异常结果重复实验2次，运用风险评估软件计算上述三联标记物的中位数倍数（MoM）值，结合孕妇年龄，体重，孕周等因素，计算每个胎儿患唐氏综合症的风险。采用Wallac公司提供的产前筛查风险分析软件系统，阳性切割值为1:270,>1：270为唐氏高风险，对筛查高风险孕妇提供遗传咨询，知情选择进行产...