依那普利加小剂量尼群地平治疗高血压疗效观察依那普利加小剂量尼群地平治疗高血压疗效观察【摘耍】目的：观察依那普利加小剂量尼群地平联合治疗1、2级高血压患者的疗效、不良反应及其对血糖、血脂、肝肾功能的影响。方法：将100例1、2级高血压患者随机分为两组：第一组：1级高血压患者单用依那普利5~10mg,每日2次，2级高血压患者单用依那普利10^20mg,每日2次。第二组：1级高血压患者给依那普利5mg加尼群地平5mg,每日2次，2级高血压患者给依那普利10吨加尼群地平5mg,每日2次。两组治疗时间为8周。治疗前后测血糖、血脂及肝肾功能。结果：第二组的总有效率(94.0%)较单独用依那普利的总有效率(70.0%)差异有显著性(PV0.05),不良反应明显减少，且对血糖、血脂及肝肾功能无影响。结论：依那普利加小剂量尼群地平联合治疗1、2级高血压较单用依那普利更有效，不良反应少，对血糖、血脂及肝肾功能无影响。【关键词】依那普利；小剂量尼群地平；高血压；联合治疗文章编号：1009-5519(2008)16-2445-02中图分类号：R5文献标识码：A我们于2006年7月〜2008年3月应用依那普利加小剂量尼群地平治疗原发性高血压1、2级患者各50例，观察临床疗效、不良反应及其对血糖、血脂和肝肾功能的影响，收到了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择门诊原发性高血压1、2级患者100例，均符合《中国高血压防治指南》(2005年修订版)1、2级高血压的诊断标准。并经询问病史、体格检查、做心电图、X线、心脏彩超、血糖、血脂及肝肾功能检查，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、心瓣膜病及肝肾功能异常的患者。100例患者随机分为两组，第一组50例，男43例，女7例，年龄42〜71岁（平均58.2岁），病程10月〜20年（平均9.5年），1级35例，2级15例；第二组50例，男42例，女8例，年龄44、69岁（平均56.5岁），病程「19年（平均11年），1级32例，2级18例。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，具有可比性。1.2治疗方法：第一组：1级高血压单用依那普利5〜10mg,每H2次，2级高血•压单用依那普利10^20mg,每日2次，从小剂量开始，每周根据血压逐步增加剂量。第二组：1级高血压予依那普利5mg加尼群地平5mg,每Fl2次，2级高血压给依那普利5~10mg加尼群地平5mg,每Fl2次，不增加剂量，治疗期间每周测血压2次（早上1次，下午1次）。两组治疗前均未用任何降压药物。1.3疗效评定［1］：（1）显效：舒张压下降$10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；（2）有效:舒张压下降虽未达到10mmHg,但降至正常或下降10~19mmHg；（3）无效：未达到上述水平者。2结果经过8周的治疗，第一组：显效20例，有效15例，无效15例，总有效率70.0%。第二组：显效31例，有效16例，无效3例，总有效率为94.0%。不良反应：笫一组咳嗽12例，头痛4例，乏力3例，其中因咳嗽、头痛而自动停药各1例（4.0%）。第二组：咳嗽5例，头痛1例，面部潮红1例，足踝部水肿1例，但症状轻微，未影响治疗。两组治疗结束后复查血糖、血脂及肝肾功能均无影响，无统计学意义。3讨论原发性高血压的治疗是降低血压使其达到相应的目标水平，通过降压治疗使高血压患者的心血管发病和死亡总危险降低。为最大程度取得治疗高血压的效果，就要求更大程度降低血压，要做到这一点单一药物常力不能及，单药增大剂量易出现不良反应。大多数高血压患者为控制血压须用两种或两种以上降压药，合并用药有其需要和价值。合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。依那普利为常用的血管紧张素转换酶抑制剂，尼群地平为二氢毗噪类钙通道阻滞剂，由于上述两药单独应用吋难免剂量偏大，不良反应增多，患者难以接受长期治疗。现有的临床试验结果支持依那普利和尼群地平的联合应用，有利于血压在相对较短吋期内达到目标值，也有利于减少不良反应［2］。本组临床观察认为：依那普利加小剂量尼群地平有协同降压作用，降压效果优于单用依那普利，不良反应明显减少，且对血糖、血脂及肝肾功能均无影响，药物价廉易得，较适应于基层患者。参考文献：［1］高润霖，吴宁，胡大一，等•心血管病治疗指南和建议［M］•北京：人民军医出版社,2006.214.［2］陆再英，钟南山•内科学［M］•北京:人民卫生出版社,2007.26.收稿日期:2008-04-18