浅谈支气管哮喘的病因与治疗摘要：支气管哮喘的病因较复杂，受遗传和环境因素的双重影响。介绍了支气管哮喘的症状与治疗原则。关键词：支气管哮喘病因环境因素遗传因素症状与体征治疗原则【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号11008-1879(2012)11-0171-01支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。支气管哮喘的病因较复杂，大多认为是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传病。受遗传和环境因素的双重影响。首先，遗传因素方面，经研究发现单卵双生子的哮喘发病一致率明显高于双卵双生子。哮喘患者亲属发病率明显高于群体发病率，亲缘关系越近，发病率越高。目前认为哮喘为多基因遗传病，遗传度在70〜80%。其次，环境因素有以下几方面：(1)吸入物：吸入物分特界性和非特异性两种。前者如尘嫡、花粉、真菌、动物毛屑等，后者如硫酸、二氧化硫、氯气、甲醛、甲酸等。职业性哮喘的特异性吸入物有甲苯二异氧酸酯、邻苯二甲酸酹、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝或排泄物等。(2)感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，尤其是病毒感染。最常见的是鼻病毒，苴次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。细菌感染在急性哮喘中的作用还未确定，近年来，有关衣原体和支原体感染与哮喘发病关系的报道有所增多，寄生虫(如婀虫、钩虫)感染也可引起哮喘。(3)食物：饮食引起哮喘发作的现象在哮喘患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但其随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏放常见的食物是鱼类、虾、蟹、蛋类、牛奶等。(4)气候改变：当气温、湿度、气压和空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较易发病。(5)精神因素：患者紧张不安、怨怒、情绪激动等也会促使哮喘发作。(6)运动：有70%〜80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，或称运动性哮喘。因剧烈运动时过度呼吸，致使气道黏膜的水分和热量丢失，导致支气管平滑肌痉挛。(7)药物：一些药物可引起哮喘发作，如解热镇痛药中阿司匹林、卩引味美辛，心血管药物中普蔡洛尔、普罗帕酮，抗生素中青霉素、磺胺类纱物等都可诱发哮喘或使病情加重，甚至危及生命，其中以阿司匹林引起者最为多见。(8)月经：不少女性哮喘患者在月经期前3〜4日有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。支气管哮喘的症状与体征，哮喘大多儿童期起病，春秋季为好发季节，有U轻夜重的特点。其发作常可找到诱发因素，如接触过敏原、感染、运动等。典型的哮喘发作前常有前驱症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。如不及吋处理，则胸闷进一步加重，并出现以呼气为主的呼吸困难伴喘鸣。患者被迫取坐位或端坐呼吸，伴有咳嗽、咳痰，发作持续数十分钟至数小时，可口行或经治疗缓解。少数患者可呈重度发作，使用一般平喘药物在24h内不能缓解。此类患者如治疗不及时，可危及生命。查体：发作时两肺可闻及哮鸣音,伴肺过度充气，如胸廓饱满，两肺叩诊过清音。严重者可有口唇、指（趾）发组、大汗、极度呼吸困难。此时肺部哮鸣音反而减弱，并可出现奇脉。支气管哮喘药物治疗的原则有以下方面：（1）根据药物临床应用的分类合理用药。治疗哮喘的药物根据临床应用分为两类，即长期预防用药和缓解症状用药。前者用于预防或减少哮喘的发作，后者用于缓解发作时症状。（2）阶梯治疗。根据发作的情况、症状、体征和肺功能结果对哮喘病情进行分级，根据分级采用相应的治疗，并随着病情的控制情况而调整治疗方案，称为阶梯治疗。（3）吸入疗法。哮喘是气道疾病，首选吸入疗法，因为吸入治疗起效快、使用方便、剂量小、不良反应小。（4）尽量避免全身应用糖皮质激素。糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物，但全身用药可引起不少不良反应，甚至严重不良反应，应尽可能避免全身用药，尤其应避免长期全身用药。(5)重视肺功能监测。肺功能是哮喘患者病情变化和疗效考核的客观指标。急性发作期根据pef和动脉血气对病情分度，并据此采取相应治疗。长...